Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
mne prvy krat zamrazili 5 pretoze 5 ilso na predlzeneu kultivaciu
teraz som po 2 ivf a mala som len 6 z toho 4 oplodnene ztoho 2 zamrazene,jedno vlozene a jedno este zamrazene
inak myslim si ze blastocysty maju velku sancu na prezitie
keby bolo na mne tak aj by som podarovala
Veniko, moc držím palce 🙂
a Jani, pořád cítím ty prsa, lehce, ale normálně to nemívám - tak třeba je to dobré znamení, ale nevím nevím. To se fakt nedá podle těch příznaků posuzovat...
Ahojda.Já jdu na krev až zítra.Tak držte palčáky.Testík je pořád stejný nesílí spíš si myslím naopak že je slabší.tak nevím.Budu ale až zítra večer skončila mi dovča tak jdu odpolko do práce. 😉Veniko taky držím palčáky na zítra 😉
Holčiny děkuji moc !!
Zítra napíšu, jak to všechno probíhalo.
Andi - taky držím palce, určo to tam je. Někomu to na testech není moc vidět.
Andi, ty napínáš... já bych fakt nejvíc myslela, že to jeden embrouš vzdal a druhý se drží 😉
andi - zajtra držím moc palce!....a kde máš albumík, ja som hľadala a hľadala a nenašla 😒
venika - tiež moc držím palce!..a pekne potom zreferovať, ako to všetko prebiehalo! 😉
fialinka - ja čo si pamätám, tak mňa tie prsia pálili a pobolievali tiež len tak trošku, nič zvláštne...takže neostáva nič iné len čakať a čakať!
misi - blastocysty sú životaschopnejšie a vraj aj po rozmrazení majú väčšiu regeneračnú schopnosť ako embryjka nižšieho stupňa...tak mi to aspoň vravela embryologička teraz v sobotu..nuž uvidíme.
mirenkam: 13.01 – KET, vložená blastocysta, 27.01 krv– negat. 😢
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test //, 25.01 krv HCG 562 🙂
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 29.01 test – negat 01.02 krv ???
katne: 14.01 – KET, 26.01 test ???
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 27.01 krv – negat. 😢
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve morulky, 23.01 test //, 02.02 krv ???
rebeca: 20.1 – KET, vložené dve blastocysty, 03.02 test
misi: 22.01 – KET, vložená blastocysta, 05.02 - test
astrid: 26.01 – KET, vložené tri embryjka, 09.02 test
fialinka: 27.01 – KET, vložené dve embryjka 8- a 4-bunkové, 10.02 test
atlaselka: 30.01 – KET, embryjka sa po rozmrazení nevyvíjali
venika: 02.02 – KET
cisielko: 29.01 - UTZ
jani: 04.02 – KET
h.jitka: 02.02 – UTZ
paraple: 12.02 - UTZ
insolka: čaká na ms
evaav: čaká na ms
anii: čaká na ms
..venika, po tebe už idem na KETko ja, budeme sa tu spoločne stresovať 😉 ...len kde sa to číselko túla!?
andi - tak ja už neviem, pod tvojím nickom andi2 neviem nájsť žiaden album 😢
..dievčatá, kde ste všetky?. 😉
Venika, tak uz to konecne prislo. Zajtra budem na teba mysliet. Drz sa! 🙂
Andi2, drzim zajtra palecky, urcite to dobre dopadne! 🙂
Jani2, nehledej v albech, prostě klikni na tu ikonku foťáku, co je napravo od andininého jména u jakéhokoliv příspěvku, já to tam vidím...nebo že by ti nějak blbnul kůň a nebo nekomunikuje český se slovenským?
..aha, takto to funguje, no ja som doteraz nevedela 😵 ...a už som sa pozrela na fotečky malého Juráška - no rastie z neho poriadny chlap!
Andi - ten duch tam je...podľa mňa to tehu bude, ale len jeden drobček 😉
..tak a idem sa pohrať s albumom a nejaké fotečky aj ja vložím!
Jani, jé, já jsem ti to prozradila? No člověk někdy fakt takové věci nevidí, i když na to hledí 🙂. No Juráš už je fakt velký, to jo 🙂
ahojte.
Venika tak nech ti dobre vsetko dnes dopadne.
Ja som mala vcera tak silne bolesti vo vajecnikoch az som zacala uvazovat nad zapalom. No ked som si lahla tak to preslo.Takze zapal to asi nebude. 😉 Rano som vstala a bolo vsetko v poriadku.
Vecer ma este zacali boliet prsia.Akokeby som dostala tak nejaky naval bolesti a potom to zase preslo.Opakovalo sa to niekolko krat.
Som zvedava ci sa z toho vykluje mrcha alebo //. 😉
Rebeca tebe sa to uz krati.Uz sa len raz vyspis a vies vysledok. Dufam,ze bude pozitivny.
Misi33, no to mas pravdu. Uz len raz sa vyspim a idem na krvicku. Ale to cakanie do 12 hod. ma urcite zabije.
U teba to ozaj vyzera nadejne, drzim palce!
Ozaj tie vysledky z krvi volaju oni o 12 - tej?
Ja sa chystam na krv rano hned o siedmej aby som stihla do roboty do 7,30 hod,aby som sa nemusela pytat od sefa.Az mu nemusim hovorit,ze preco na krv a pod.
Ahoj holčiny, teda to byl den.
Ráno mi volali z Caru, že rozmrazily dvě embryjka, ale že nevypadají dobře, takže pro jistotu rozmrazí všech pět a vyberou z nich opravdu nejlepší. Po těchle slovech jsem byla dost v koncích. Spoléhala jsem na více pokusů a měla strach, aby aspoň jedno bylo dobré. No jo slzičky, strach .... ale nakonec to dopadlo dobře. Dvě embryjka prý vypadaly krásně, žádné poškození po rozmrazení, prostě bojovníčci 😵 Ty už mám tedy v bříšku, byly to ale docela nervičky. Teď už jen odpočívám v postýlce v teploučku. 🙂
venika, tak aspoň že to dobře dopadlo. odpočívej a nech se obskakovat. 🙂
rebeco, tak přece jen to nezkusíš ještě doma? 😉 hlavně ať to dobře dopadne.
byla jsem dnes na utz, sliznice exkluzivní a KET naplánován na pátek 5.2. doufám, že ty moje dvě emryjka budou v pořádku.
Venika - ešte dobre, že to nakoniec dobre dopadlo a máš dve krásne embryjka v brušku, ja budem takto stresovať asi pozajtra, tiež budem volať ako sa embryjko rozmrazilo....a o ktorej si bola dnes na KET?...koľko vôbec potrebujú embryjka na rozmrazenie, aby sa vedelo či sú v poriadku?
h.jitka - treba embryjkam veriť, že to zvládnu 😉..a koľko si mala sliznicu?
misi - tiež si myslím, že to sú také tehulkovské "vrtochy" 😉..vidím to veľmi nádejne!
mirenkam: 13.01 – KET, vložená blastocysta, 27.01 krv– negat.
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test //, 25.01 krv HCG 562
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 29.01 test – negat 01.02 krv ???
katne: 14.01 – KET, 26.01 test ???
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 27.01 krv – negat.
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve morulky, 23.01 test //, 02.02 krv ???
rebeca: 20.1 – KET, vložené dve blastocysty, 03.02 test
misi: 22.01 – KET, vložená blastocysta, 05.02 - test
astrid: 26.01 – KET, vložené tri embryjka, 09.02 test
fialinka: 27.01 – KET, vložené dve embryjka 8- a 4-bunkové, 10.02 test
atlaselka: 30.01 – KET, embryjka sa po rozmrazení nevyvíjali
venika: 02.02 – KET, vložené dve embryjka, 16.02 test
cisielko: 04.02 - KET
jani: 04.02 – KET
h.jitka: 05.02 – KET
paraple: 12.02 - UTZ
insolka: 01.02 – 1.DC
evaav: čaká na ms
anii: čaká na ms
..v niektorej témičke som zahliadla, že aj čísielko má KET 04.02 a tiež chodí do Heliosu ako ja...no možno sa tam stretneme....len aby sa nám už ozvala! 🙂
..andi, modena ako?...nenapínajte nás!
rebeca - a ty si dnes nepodľahla pokušeniu? 🙂
Veniko, sice chápu, že jsi z toho byla smutná, ale výsledek je důležitý - dva nejlepší jsou tam a teď už o ně jen dobře pečuj 🙂
Jo, holky, s tím klidem na lůžku to fakt prý nemusí být tak horké - četla jsem na jedněch stránkách tohle a líbilo se mi to: "Proces uhnízdění embrya do sliznice děložní nelze aktivně podpořit. Lze se jen snažit nerušit jej nepříznivým počínáním např. kouřením, prudkými pohyby těla či nadměrnou fyzickou zátěží. Po transferu není třeba zůstávat ležet déle než 15 minut.
Sliznici děložní, do které se embryo ukládá lze přirovnat k vrstvě másla na krajíci chleba, do které se vloží zrnka máku. Tato zrnka nevypadnou, ani když se krajíc otočí! Velmi významná je ale psychická pohoda."
jani - volali mi před devátou a v deset už jsem byla po transféru, tak nevím. Asi se rozmražují rychle. Měla jsem samé blastocysty a teď tedy dvě v bříšku. Manžel si vzal i dovču, aby se o mě mohl starat, tak si to bubu užívat 😀 Taky budu držet palce, aby se všechny rozmrazily
fialinka - toto mi přesně řekla doktorka, s tím chlebem a zrnkem máku. Ono stejně pořád ležet nejde, navíc pořád lítám čůrat, dnes už asi po desáté 🙂
veniko, no ono to bylo na stránkách Unicy v Brně 🙂...měla jsem pocit, že chodíš do jiného centra, tak třeba je to taková brněnská definice, ale moc pěkná 🙂
misi - ja tiež počítam že rozmrazenie neprežije taká tretina, potom ktohovie na koľký pokus sa zadarí...takže ešte moc vážne nerozmýšlam čo s ostávajúcimi...dájú sa buď darovať, buď zničiť alebo poskytnúť na vedecké účely..no nepáči sa mi moc ani jedno 😒
..a koľko ti zamrazovali?