Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahojte babuľky...oh, máme tu rôzne osudy...
no tento rok bude úspešný...všetky moje známe sú tehotné...aj moja lekárka mi povedala, že rok je neskutočne plodný!!!Navyše, volala mi sestrička z CAR ( trochu známa), že mám prísť, vraj majú veľmi dobrú úspešnosť, že kde som...( naposledy som bola na KET v novembri - samozrejme neúspešne...)
dnes som mala dostať ms, no zatiaľ nič... 😖 ...tak čakám...
pa a nech sme tehulky!!!! 🙂
wall, tak ako? uz mrska dorazila? som zvedava, ci si uz zacala stimulku, nech mozem drzat palce 😉 😵
ale kde!!! 😖 nič!!!nechápem, druhý cyklus v mojom živote o ničom. už si neviem nastaviť na hodinách dátum podľa ms! 😉
čo už, budem čakať...
ozaj, dievčatá, neviete, či môžem ísť na KET mesiac po mesiaci? ( ak to ovšem nevyjde!)
walle: na KET můžeš jít hned následující měsíc...... Já si nechala vždycky trochu odstup 2-3měsíce abych se srovnala s tím, že to nevyšlo....
Jinak dneska jsme po UZ a máme srdíčko, tak uvidíme co bude dál......... Ptala jsem se pana doktora na hladinu HCG a říkal, že výška HCG není zase až tak důležitá, hodnota nad 50 14.den po ET je braná jako dobrá....... 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
cafik tak my sme boli dnes na sono a v sobotu mame vklad (KET) ak sa bambulkovia rozmrazia, chceme si dat vlozit dvoch a nech ich tam aj kanagonom prilepia 😵 😵
isoptinka gratulujem
kefaliek: držím paleček ať vám to v sobotu dobře dopadne a miminka ať se pěkně zavrtaj..... 😉 Taky jsem si nechala dát 2 bobíky.... zvyšuje to pravděpodobnost 😉
awe: obrovská gratulace!!!!! Buď na sebe opatrná a dej nám vědět jak jsi dopadla na UZ......
isoptinka - dakujem 😉 dam vediet, ako som dopadla, sama som zvedava na ultrazvuk 😵 a co to citam, ze ty si uz videla aj srdiecko?to je perfektne, no vidis, vsetko je v poriadku, drzim palce 😉 inak, je to super, ze uz takto skoro si mala moznost vidiet srdiecko...v 5tt.
kefalinek - drzim ti palce, nech sa mrazacikovia rozmrazia a nech sa obaja zahryznu u maminky min. na 9 mesiacov 🙂 tfuj-tfuj-tfuj 🙂
wall - ako moja?som zvedavaaaaa....
ahojte zlatkovia...
isoptinka -ďakujem za odpoveď... 😉
awik - no a je to tu!!! dnes som to dostala - v podvečer...takže ráno volám do CAR, čo mám robiť...ešte nejaké lieky mi ostali z predchádzajúcej prípravy...tak uvidíme ako budeme bojovať... 😔 🙂 nádej nádej nádej...čo iné nám ostáva, že???
awik -a mne ukazuje, že správičku si napísala dnes o 22:03!!! Hlavná vec, že je ešte len 20:19!! 😲 😉 iba tak by the way...
wall - supeeeer, tak budem na teba mysliet a uvidis, za par tyzdnov si aj ty tehulka 😵 😵 😵 ja to vieeeem 😉
a ozaj, to je haluz s tym casom, to co ma byt??? 😀 ze by sa uz konik zblbol?
ďakujem awik...vidíš, ja sa už teším, že hoci len tú ms dostanem...tak málo chýba ku šťastiu... 😀
upozornenie pre všetky!!!!
pozor, nenastavovať si čas podľa koníka!!!! 😉 😀
awe: podle UZ jsme 5+4tt a srdíčko bylo, taky jsem byla překvapená, transfer jsem měla 30.4. a další kontrolu mám 4.6., takže se budu zase 2 týdny klepat jak to dopadne..... jsem doma už od transferu tak je to o to horší......
wall - 😉
isoptinka - jeej, to je super, aspon mozes byt kludnejsia, ked si uz srdiecko videla, teraz uz bude vsetko ok a babatko uz bude len pekne rast a priberat 🙂
idem uz do hajan kocky, som na dnes k.o., dobru nocku 🙂
isoptinka - ozaj, ja som sa pridala ku kockam do temy januar/leden2011, nechces sa pridat? 😉 je to ceskoslovenska temicka 🙂
Ahoj holky, tak jsem dneska byla na krvi (vydržela jsem si neudělat test) a mám hcg 1260 🙂 . Konečně. Paní doktorka sice říkala, že to ještě nic neznamená, dokud nejsou ozvy srdíčka ....., ale snad to té kartářce (a hlavně mě) už konečně v ýjde a v lednu přejdu do blogu pro šťastné maminky.
Všem snažilkám : holky, hlavně vydržte! Já po 8 letech, 8 IVF a mnoho Ket se mi to konečně podařilo. Sice máme darované embryjko, ale mimčo bude naše 🙂. Všem držím palce.......
Kotruse to je senzační zpráva,moc gratuluji a přeji,ať se vše vyvíjí tak jak má a těhotenství proběhne bez problémů 🙂 A klobouk dolů před tvojí výdrží netestovat...to dokáže málokdo,ale ten výsledek stojí za to!!!!!!Super!!!!
awe, kotruse krasne hcg 🙂 gratulujem 🙂 nadherne 🙂
presne tak ako pise evik, kotruse klobuk dole 😅
ja som dostala odpoved z car, cize et spravia na druhy den po dovce 🙂 🙂 kontrola 1 juna na den deti 🙂
zevraj sa to da na zaklade liekov posuvat a presuvat 😉
kefi kolky dc si bola na uzv? a kolko mala sm? kanagonom hi hi hi 😀
zuzi bola som na 14 dc a sliznica bola 9 mm, tak sa na dovolenke daj do spravnej pohodicky a babo bude v brusku.
kefi a uz beries aj utrogestan? od kolkeho dc sa pri ket zacina brat?
jeee to uz bude krasna sliznica v sobotu 🙂 to su bude embryjkam u teba pacit 🙂
tak to budeme mat rovnaky dc vklad aj ja pojdem na moj 19dc 🙂
kotruse - gratulujem 😵 😵 😵 to je skvele 🙂 a to hcg dost vysoke, ze by boli aj dve babenka 😕 😉
babulky, tak dnes mame za sebou prvy uzv v CAR, sme 5tt+1 a cakame nakoniec 1 silne babatko 😵 8.6. ideme na srdiecko 😵
Awe tak to moc gratuluji k miminku...... 🙂 Ať je vše v pořádku a miminko krásně roste!!!!Že už se teď nemůžeš dočkat,až bude 8.6. a uslyšíš jak srdíčko buší 😀 ?Budu na tebe myslet,já jdu den po tobě 9.6.na prvotrimestrální sreening....
awe, prvykrat mi vlozili dve a nic z toho nebolo, este mame zmrazene 2 slamky (2+3), tak snad to uz vyjde, musiiii!!!!!!!!!!!!!!!!!!