Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Dasi já jsem měla HSS tak mi odložili ET. Tak proto 4 KETy. Já jsem říkala, že když to teď neklapne, tak při příšštím UTZ chci sepsat smlouvu na další IVF, aby jsme pak nepromrhali zbytečně jeden cyklus. Teď jsem napauzovaná až až, tak nechci na nic čekat... 😉
a jak to chodí u Vás, vy nečekáte na schválení od pojištovny?
Já sice mám papíry.....na 2 IVF, ale nejdrív počkam jestli se povede 🙂
No Dasi to je právě to, že na to musíme čekat, ale kdyby to bylo možný poslat to před tím posledním pokusem KETu, tak by to bylo super, protože při případným neúspěchu by jsme pak nemuseli zbytečně čekat ..... Víš jak to myslím ....
sanusko vím jak to myslím, ale myslím že to neudělají, platnost od schválení je asi 4 měsíce nebo tak nějak.
A přece nebudou v CAR vědět jestli se ti nepovede KET. 🙂
No ale třeba jo. Já v případě neúspěchu si tam zavolám a budu čekat na schválení, ten měsíc počkám a stejně dr., me i nejdřív před stimulací chce prohlednout, jestli vše je ok, po KET. Říkala že se může udělat i nějaká cysta.....( jestli po KET to nevím) ale nic takového jsem neměla.Tak mě chce zkontrolovat před stimulací.
Sanusko zatím na to nemysli, vždyt ted už můžeš mít // 😉 🙂
Ležela tam po kETU jedna paní, 1 KET se ji nepovedl a po 2.KETU měla dvojčátka 🙂
Ahoj.
Schválení pojišťovny platí teď 3 měsíce.
Daso, koukám, že už jsi po KETu. Držím palce, samozřejmě i ostatním.
Já jdu v pondělí do Pronatalu, tak jsem zvědavá, jestli uhádám ten KET po druhé mrše. Tedy pokud nám sněhuláci přežijou rozmražení.
Jak jste tu řešily jaké zárodnky jsou lepší, tak myslím, že je to individuál. Znám holčinu, co měla u 1.IVF blastocysty, při KETech hatchující a nic. No a při 2.IVF už nedali PK a uchytla se ta čtyřbuněčná.
My máme zamražené 8buněčné.
Ahoj holky,
tak jsem vás tady dočetla 😉
Leny a VM - holky gratuluji k embrýskům a budu držet palečky na brzké dvě // 😀 😀
Daso, ty hezky relaxuj, ať se tam prďátka hezky uhnízdí 😀
Sanusko, tak to jsme na tom skoro na chlup stejně, já měla hyperstimulák a mám za sebou neúspěch ET,KET,KET, teď mám konečně mrchu, tak jsem začla brát Extrimax - hormon na nárust děložní sliznice, folíky mi nesledují, neboť jsem bez ovulace 😠 😠 😠 ovulace, to je moje noční můra, a jestli mi přežijí rozmražení poslední dva mrazáčky, tak dám znovu KET, a pak už mě čeká asi opět stimulace na druhé IVF a druhý hyperstimulák ☹ ☹ ale pro mimi cokoliv 😉
ahoj holky,
holky děkuju.
J Miso ty budeš mít KET stimulovaný.....? Budu držet pěstičky at to uhádáš,určitě to půjde 😉 🙂
Mě říkali když nemám stimulovany kET tak můžu každý měsíc.
míšo pauza je až prosinci a to jen na 14 dní, změnilo se to. Ptala jsem se na to znova. Ale zkus se poptat a dej vědět.
Míšo jak dlouho ti dali termín? To jsi nečekala dlouho vid?
Macous ahoj 😉 tak to budeme mít stejně, jestli mi to ted nevyjde tak mě čeká stimulace další.
já odpočívam, dneska se půjdu projít. V noci jsem si teda užila, hrozně mě bolelo břicho ☹ to jsem ještě neměla
ahoj kuspitka,
mám se fajn 🙂 Jsem teprv 2 den po KETU, takže testování je ještě za dlouho
a co ty? 😉
Ahoj.
Daso, fááákt změna? No v pondělí uvidím, jestli bude normálně otevřeno, tedy i laborka, tak to asi nechám na ty tři mrchy. Myslím, že bude v přirozeném cyklu, normálně ovuluju a se sliznicí jsem problém nikdy neměla.
Daso, jakej termín? Myslíš konzultaci? Mám u nich neschopenku (stejně jako u 1.IVF), tak ji tam půjdu ukončit, půjdu před 10 než začnou IUI, to tam nikdo nebývá, takže jsem neobjednaná. Jinak termín konzultace jsem pokaždý dostala tak za 3 týdny.
Dasi tak to je třeba dobrý znamení..... 😉
Macou čauky, tak to máme fakt hodně podobný.... Já beru na sliznici Estrofem. Já doufám, že tomu HSS nějak předejdem např nižšíma dávkama - jestli to vůbec jde, protože jsem měla nejnižší a po, už nevím přesně jaký době, mi je ještě snižovala -a HSS jsem měla stejně hodně rozjetej. Hospitalizovali mě a dopovali mě kapačkama a heparinem. A drželo se mě to tak dlouho, že ET jsme nestihli... 😒 Takže bych zkusila když bude zase hodně foliků, tak aby mě hospitalizovali hned po OPU.... ale na to je ještě čas...
J Míšo jo jo změna, ptala jsem se na to v laborce před transferem a pak ještě Dr. po KET. řikali že to bude jak normální pauza o Vánocích, takže jakoby se nic nedělo 🙂 🙂 V půlce prosince to zavřou.
Zeptej se na to, ale určitě ti řeknou to co mě 😉 😉 No já jsem taky ráda, alespon když se nepovede tak stihneme 2 IVF+ICSI.
No nevím jestli ti něco řeknou na recepci o tom, protože to mi nechtěla říct, asi před lidmi nebo já nevím.
Myslela jsem konzultaci, já práve před IVF, ještě aby mě zkoukla na UTZ 🙂 , když se nepovede.
já se tam taky chystám na ukončení neschopenky, ale nevím ještě kdy, jestli taky v pondělí nebo v úterý.
Já jsem ale neschopenku dala na recepci a oni to pak vyřídili s Dr., tak jem dobnitř nešla.
Daso, no já se tam vmáčkla, řekla jsem, že se chci na něco zeptat sestře, co si brala tu neschopenku a v pohodě. S recepčníma nediskutuju, hlavně teď, ty jsou zmatené.
Jinak mě ani před 2.IVF neprohlíželi, žádný sono nic. Což mi tedy nevadilo, protože jsem byla u svýho gyndaře a byla jsem prohlídnutá.
aha tak to jsem nevěděla, tak to dej určitě vědět jak zítra jak jsi pochodila 😉 🙂
Mě už dali veškeré papíry na 2 IVF, v případě neúspěchu. A s tím UTZ teda uvidím
Jasně dám, doufám, že tam bude Zelenková, tu mám nejraděj, akorát minule jsem jí tam bulela 😕 při ukončování neschopenky.
Čauky
Dasi tak to budeš napřed tada v případě neůspěchu.... No a v případě úspěchu budeš napřed taky 😀
Jmis čauky jak se máš? Dlouho jsem tě "neviděla" 🙂
Sanus, ahoj. No nic moc. 1.IVF nic, 2.IVF nic, ale z dvojky máme dva mrazáčky, tak snad se rozmrznou a proběhne KET. Jinak se asi půjdu zahrabat. 😢
dr Zel. taky mám ráda.
Ahoj sanusko, no budu napřed ale ty jsi napřed přece s KETem 😉 😀
Jak ti je? Dodřžuješ nějaký velký režím 😉 😀
Tak Jimis vydrž, hrabat se jdi až po třetím teda když už. Přece ten ťuk co nám pojišťovna přispívá jim nenecháme.....
Jimis a jsi porád ve stejném CAR? S manžou jsme se bavili, že kdyby pak nevyšel ani ten 2. stimulační cykllus, tak asi zkusíme jiný. Hodně slyším chválu na Brno... I kdž to je z ruky.... 😒
Míšo to se povede, znám jednu která byla těhotná až po 3 iVF a to měli hromadu marzáčků. Určitě se povede musí 😉
Sanus, jj, jsem v Pronatalu stále a měnit nebudu. Potřebujeme kvůli spermiím vyhlášenou laboratoř a tu oni mají.
Bohužel manžel o 3.IVF nechce ani slyšet, takže bych to musela nechat uležet, viděla bych to tak na léto 2009.
No a hlavně já reaguju minimálně na stimulaci, takže jsem měla pokaždý jen 4 kvalitní vejce (prvně 12 folíků a teď 8 folíků), to už je skoro jako v přirozeným cyklu. Takže jako nadějné vyhlídky moc nemáme.
dasa tak ja nebudem testovat .nik este evie kedy idem na ketko ani to nechcem nikomu napisat bude to tak lepsie.a ty co lezala si po kete????
Ahoj holky,
tak jsem dneska začla zavádět Crinone gel, tak doufám, že ve čtvrtek proběhne vše jak má, ráno tam budu volat embryologovi, to budou nervy.
Celkem jich máme 8, tohle bude 1.KET.
A jak jsi na tom ty? Nechce se mi dočítat zpátky.
to jste teda měli hodně zmrzlíků 🙂 Já ,ám ted 2 KET, pak mě čeká taky stimulace č. 2