Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@afrika - krv to nebola, bolo to hnedé špinenie a málo. Po dvoch dňoch to prešlo, ale potom asi 9 deň sa zas objavilo špinenie a 13 deň dokonca jasná krv. Na krv aj UTZ som išla v 14.deň po KET s malou dušičkou, že je všetko preč....tak som bola vyľakaná z tej krvi, že som sa ani nespomenula, že už na 6.deň som mala špinenie....ale podľa mňa to bolo už z hematómu, ktorý sa vytváral pri zahniezďovaní. Pri UTZ totižto aj dr. povedala, že krvácanie mám z hematómu, že to býva často...takže mám kľud. réžim a musím si zaklopať po 2 týždňoch špinenia a slabého krvácania už vyzerá byť všetko v poriadku! Takže fakt je možné, že embryjko sa aj u teba dosť agresívne zavrtáva a narušuje jemné cievky! Vyčkaj ešte, ale ja verím, že je to dobré znamenie! 🙂
@jani2 je to zvláštne, ale aj ja mu verím. som akási pokojná-až mi to je divné. testovať nejdem. bruško popicháva a verím, že to je dobré znamenie. pri prvom KET ma pichalo len do nejakého 3 dňa a teraz stále. dokonca aj dosť často 😕 . termín menzesu mám až budúci týždeň okolo stredy.
som rada, že je u teba všetko OK a že si mi napísala ako to bolo u teba. lebo to pomáha 🙂 keď si niečo také prečítaš
ahojte babulky 😉
vsetkym, ktore cakaju na vysledok // drzim palce, nech je pozitivny, tfuj, tfuj, tfuj 😉 a nesledujte sa prilis kocky, ja som nemala ziadne priznaky, ani pichani v brusku, ani bolestive prsia a na 10 den bola silna dialnica 🙂 kazde telo reaguje inak.
babule.. takže nám to tento krát nevyšlo... 😢 ... počkáme na mrchu a pojdeme sa dohodnúť ako ďalej...
všetkým ktoré čakáte na // držím palce aby ste mali viac šťastia ako my.. a tým ktoré to už majú za sebou a s pozitívnym výsledkom tak krásne tehulkovanie...
derylko-moc mě to mrzí,tak jsme na tebe myslela...ale hlavu vzhůru,jdeme dál!!poplač si-slzy dají sílu a nabijí pro příště..máte ještě nanučky???
mirka-ano ten bilý výtok dělá i utrouš-je to vlastně ten obal toho léku co z tebe jakoby jde ven🙂)takže žádné obavy!!
ahojte, tak dnes zatiaľ špinenie nebolo. bruško pobolieva na mršku-až teraz, popicháva celý deň.
Ahojte baby, tak som dnes 8 deň po KET a začínam sa trošku báť. Zajtra by som chcela testnúť, ale mám strach.
babulky ďakujem vám... ste zlaté... 😔 ...
@sakura .. máme ešte dvoch mrazáčikov.. tak dúfam že sa krásne rozmrazia a že sa to na druhý krát podarí... v podstate som bola hrdinka... vraj "pripravená" na to že to nevyšlo.. ale priznám sa zabolelo to tak akoby som netestovala a išla do toho s tým že všetko je v poriadku.... do teraz som mala našťastie stále niečo na práci... takže sa teším ako ľahnem do postele a zamokrím celú podušku a vysmrkám tonu vreckoviek... 😢
@janneette ... my našťastie čakať na schválenie žiadosti nemusíme... máme ešte dvoch mrazáčikov... len sa musíme modliť aby sa nám pekne rozmrazili... každopádne držím palce nech sa Vám to podarí...
babulky... držte sa... a tie ktoré čakáte na potvrdenie tehu tak veľa šťastia.. aby sa to tu naštartovalo... aby sme vás s janneette pekne nasledovali.. 😉
ahojte babuľky. nemôže ma páliť záha aj z tích liekov čo beriem? mám utroš 2x2, duph. 3x1 a estrofem 1. dnes ma páli neskutočne. je to na zbláznenie. som 8 deň po KET a už som netrpezlivá moc moc moc. test neskúšam- odolávam. bruško včera večer boľkalo, dnes popicháva
mňa tie prsia trošku metú, lebo pri poslednom tehu ma boleli a pri prvom začali bolieť až po výsledku testov