Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
baby ja nemôžem ani spať. bojím sa, že tomu bude koniec- že sa to nepodarilo....
ďakujem Vám všetkým za držanie prštekov, je milé prečítať si, že niekto na Vás myslí 😵 .
ahojte, ani neviem ako na tom som....na utz nebolo nič vidno, sliznica má len nejakých 6,5mm. samozrejme som to v aute hneď oplakala. zobrali krv, poobede výsledky. kúpila som si 2 testy a urobila som ich - ale nie z prvého ranného moču. no a pozerajú na mňa dve čiarky, slabšie ale pekne viditeľné a zobrazené po cca 30 sekundách-možno aj menej.
baby ja sa neskutočne bojím. nešpiním, nekrvácam-nič. čo si o tom myslíte?
inak so sliznicou mám vkuse problémy- zlá a nízka.
@afrika - 14 dní po KET na UTZ nemusí být nic vidět, to si myslím že je v pohodě, tak sliznice je sice dost nízká, ale rozhodující bude HCG, musíš čekat - a zkus být v klidu - // na testu jsou tak že HCG v krvi bude - jaký jsi použila test?
ahoj
@petronela82 rapiclear - robím ho zakaždým. tie čiarky bolo hneď vidno. tá sliznica ma neskutočne štve. ako aa máš ty?
cítim, že sa niečo u mňa deje alebo dialo. mávam akoby záhu, vracia sa mi jedlo, začínajú bolieť bradavky-mám pri prsiach modré žilky, zíva sa mi vkuse.............
@afrika - a ta citlivost je 10 neo 20? Já jsem dne 13 den po KET, testovala jsem 10 a 11 den a byl tam duch (na Mamatestu 25) a oba dny mi přišel stejný - že vůbec nesílil, tak jsem se na testování vyprdla a budu testovat až zítra (14den po KET) - strašně se bojí - k Dr. objednaná ještě nejsem - v našem CARu nechodíme 14 den na krev, ale objednáváme se když máme pozitivní těhu-test tak cca 21 dev po KET rovnou na UTZ, tak že buď v klidu že 14 den po KET na UTZ nic nebylo - to je v pohodě
peti až teraz som si všimla tvoj testík 😵 😵 😵 . to by bolo úžasné keby nám to obom vyšlo. veď sme boli spolu aj v téme IUI 😵 😵 😵
výsledky sú okolo 15. sa zbláááááááááááááznim dovtedy. ja som testovala až dnes prvý krát. nechaj to aj ty už tak. pregnyl ti nepichali však? tú tvoju čiarku vidím
@afrika - nene - pregnyl nebyl - ty jsi vydržela celých 14 dní netestit - jsi dobrá 😀 a teď jsi v práci nebo doma - zkus se nějak zaměstnat a nemyslet na to - na testu jsou // tak že v krvi HCG bude na 100% - a co baštíš na tu sliznici? zkus hodit testíky do alba ať je zhodnotíme 😀
@afrika - už by jsme si to zasloužili - já si tě taky pamatuju z IUI - to jsme pokročilo, co? ☹ ale už jsme před cílovou páskou - musíš tomu věřit - drž se
peti som doma. mala som akurát dovolenku 14 dní a uvidím čo bude od pondelka..... muž mi nedovolí nič robiť, len ležať a odychovať. tak sedím a píšem 😀 . ty si v práci?
ako sa cítiš? bolí ťa bruško?
@afrika - já byla doma týden (taky dovča) ale tento týden už jsem v práci - já jsem se chovala naprosto normálně, jen jsem přestala cvičit a nic těžké nezvedám, jo a bez sexu 😉 ale jinak se neomezuju - a těhu příznaky žádné nepoci´tuji, akorát se mi včera udělaly asi tři opary a afty a sem tam mě píchne v břiše, ale nějak se na to nesoustředím
pichanie mám aj ja. tiež som sa na to nesústreďovala-mala som tu švagrinú na týždeň s ročným synom. ale dnes som už nervózna hrozne
@petronela82 krasna ciarocka, drzim palce, nech uz len silnie 😉
@afrika takze si mala dnes pozitivny tehu testik? supeeer, gratulujem a cakam na vysledok tvojho hcg 🙂
Ahoj holky, ráda bych se vás na něco zeptala. Zítra mám jít na KET, a mám z toho docela obavy, jak to bude s rozmražováním embrýsků. Stalo se některé z vás, že se po rozmražení nevyvíjeli? Nebo třeba jen jeden? Já mám zamražených 13 embryjí, s doktorem jsem domluvená na zavedení dvou, aby byla větší šance. Ale bojím se toho, že třeba jedno se nebude vyvíjet, tak nevím, zda si nechat dát jen jedno nebo rozmrazit další...ale když se rozmrazí další, a zrovna jak na potvoru se budou vyvíjet obě dobře, tak budu mít tři. Dávala jsme si některá tři?
Omlouvám se, ale jsem z toho docela zmatená, tak by mě zajímalo, jak jste řešili tento problém vy...díky moc za rady.
afrika-potichonku gatulujui slabá čárka je pěkný příslib že krev bude pozitivní🙂)dali ti něco na tusliznici? estrofem nebo ethinylestradiol/ten je prý ještě lepší/ a pij kontryhel..však já s tímto problémem bojuju už dva cykly-vždy mě odloží Ket prtze není dost vysoká sliznice☹(( tobě moc držííím!!je veliká naděje že to vyjde,tak nevěš hlavu a ,mysli pozitivně!!!
Marcela-embryolog by ti měl přesně říci v jaké kvalitě se embryjka zamrazovala a dle toho i poradit kolik jich nechat zavést..dala bych dvě a uvidíš-máte pěknou zásobu🙂))myslím že se rozmrazí až 95% bez problémů aspon tak mi to dr.říkal .kolikabunkové jsou?
petronela-zdravím a taky gratuluju k duchovi..drž se a neboj!vše dobře dopadne🙂))
@gejbicr - Ahojky, já tomu přesně nerozumím, kolika buněčné jsou. Teď jsem koukala do té zprávy, co mi poslali, všechny jsou ve stádiu blastocyst, pak jsou nějak očíslovaný a tomu nerozumím, je tu třeba HB1 a HB2 v té jedné pejetě. Tak nevím.
Měla jsem 33 vajíček, a 29 se jich oplodnilo, dvě zavedli, 13 zamrazili, zbytek nic.
soni a afrika-budu na vás zítra moc myslet,holky,vždyt jste strašná motivace a naděje i pro mě🙂)takže se držte a doufám že zítra si tady přečtu jen ty nejlepší zprávy.-))