Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@afrika - já úplně normálně, netestuju, na KO jdu v ten pátek - věřím že vše bude O.K. - musíš taky věřit - nebo proč myslíš že je něco u tebe špatně - ty špiníš, nebo máš bolesti?
@afrika - tak vidíš, zbytečně se plašíš, mimícści se chytly to je jasné HCG nad 150 (14 den) je super, a není důvod si myslet že to vzdali - žádná krev, křeče, bolesti - prostě nic - skoč tam už zítra ať jsi v klidy, ty stresy malému rozhodně nepomůžou 😉
@petronela82 ahoj... potkavame se v jinem tematu 🙂 dneska to bohuzel nevyslo i vysledek z krve je negativni, ale chtela jsem se te zeptat na ten KET... protoze mame 4 zamrazena embryjka. a v podstate mi rikal doktor, ze na to muzu jit hned nasledujici mesic, tj. v zari a podle toho sveho stavu a jak se budu citit... jak jsi to mela ty?
baby mne už asi šibe. teraz som len tak skúsila posledný test čo mám doma, aby ma nabudúce nelákal. vyšli mi dve najsilnejšie čiarky z celého testovania. aj keď tá testovacia nieje silná tak, ako kontrolná. ale silná je teda dosť.
@afrika - tak vidíš - říkám ti vykašli se na testy - strašně to zkresluje - koukej zítra skočit na krev a UTZ ať jsi vklidu a užíváš si těhotenství
@afrika - tak co šla jsi už dnes do CARu? jak jsi dopadla - myslím na tebe a držím palečky
Ahojky baby, tak pred týždňom som písala, že naše babatko, resp. babatka sa prestali vyvíjať, včera som bola na kontrolnom sone, tak je to potvrdené. Prestali sa vyvíjať v rannom štádiu. Keď sa dám do poriadku, opät sa k vám pridám, ešte nám zostali dvaja snehuliačikovia, samozrejme keď sa rozmrazia...
Všetkým tehulkám a snažilkám držím palčeky nech to dotiahnu do úspešného konca a sa stanú šťastnými maminkami. 🙂 🙂 🙂
@bublina_dd to mi je strasne moc luto 😔
@afrika tak ako? sup sem s dobrymi spravami 😵
ahojte, tak ráno na UTZ sliznica zas väčšia, embryo žiadne. doki povedal, že musíme čakať do poobedia a uvidíme. že ak neuvidí krásne zvýšenie, tak to je v ... no a teraz volali, že to vyzerá oki - na 14 deň bolo HCG 184 a dnes na 20 deň je 690. kontrola v utorok
bola to blastička. ale doki hovoril, že sa to stáva, že sa neskôr chytia. aj sestrička to teraz hovorila.
@bublina_dd bublinka to mi je luto ale nie si sama my sme dopadli taky tak a teraz cakame na daslie KET na jesen, mame jedneho bobocika, tak dufam, ze sa preberie
@afrika - tak vidíš HCG roste - zkus být klidu - v úterý už určitě bude bublinka 😀
Ahoj holky, jsem po neůspěšném IVF, máme pět sněhuláčků, přišla jsem hlavně na čumendu, v září jdeme do KET, tento měsíc mě můj dr nechal si odpočinout, brečela jsem mu v ordinaci. Chtěla jsem jen vědět, jak moc je KET úspěšné, takže, jestli můžete, budu ráda za každé informace a zkušenosti. Jinak, já ještě pořád čekám na MS, dnes jsem 36 DC, na ET jsem byla 26.7. testy jsou negativní i krev...jen ta mrcha ne a ne dorazit.
@afrika - ahojky, já jdu k Dr. až odpoledne po práci - pak pojedu ještě nakupovat tak že se na net dostanu až večer - ale dám určitě vědět
@afrika - já pracuji každý den od 6:00 (tak že vstávám denně v 5:00) tak přesně vím jak jsi se včera cítila, já to zažívám denně - ale nevím zda to připisovat těhotenství, nebo spíš těm kvantům práškům které do sebe deno-deně cpeme 😀
@petronela82 mne tie lieky nič nerobia. to už mám odskúšané. jedine, že mám odpor ich tak veľa užívať, ale s tím nič neurobím
@afrika - tak to asi bude tím těhotenství - no uvidíme - já se to snad dozvím už dnes, ty si hold budeš muset počkat až do úterý - ale znáš to - kdo si počká , ten se dočká - stále testuješ?
@afrika - tak že možná už vyrazíš do CARu zítra? na testy se vyprdní rozhodující je krev a pak hlavně UTZ - zítra budeš 20 den po KET to už musí být něco 100% vidět, já při minulém IVF měla podezření na mimoděložní těhu tak jsem testila každý den, a byla jsem si více než jistá že ta čárečka stále trochu sílí (a já potřebovala aby slábla) a pak krev nakonec ukázala že HCG kleslo skoro o polovinu - ty testy vůbec nejsou průkazné - trochu víc se napiješ a čárka je slabší - tak se nenervuj