Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
holky já si o Prednison taky řekla až teď před KET, a zdá se že je oplatil - taky jsem do něho vkládala velké naděje. Ale je to asi pěkné svinstvo, holky do kolikáteho tt jste baštili ty léky, já mám Prednison (1-0-0), Utrouš (2-2-2) a Estrimax (1-1-1)
@petronela82 mě prednoson a anopyrin vysadil hned po pozivním HCG a utroš jsem brala do 11 týdne - ještě jsem ho měla z caru,ale došel mi a můj gynekolog říkal,že už ho nemusím brát - tak už mi jej ani nepsal 😉
@jancica74 - já si právě nejsem moc jistá, ale myslím že Dr. říkal že to vše budu baštit až do 12tt, tak se práve ptám jak jste to měli vy.
Já jsem ten prednisom měla pokaždé ale nikdy mi teda nepomohl.Dokonce jsem ho jednou brala i tři měsíce kvuli imunitě a taky se to potom nepovedlo ☹ Ale každá jsme jiná někomu pomuže a někomu prostě ne.A s tím brání do 12tt nevím jak to je ale já jsem když se nám to jednou povedlo,sice to pak nedopadlo tak po potvrzení Hcg z krve měla vysadit.Tak jsem zvědavá jak by to bylo tentokrát.
okcelok- to teda bude dětiček! 🙂 To je fakt super že je nás tady víc aspon se navzájem budem moc podporovat a těšit se s uspěchu 🙂 Nebot věřím že se nám to všem povede 🙂
@petronela82 já jsem vysadila dnes po konzultaci s dr.
@jancica74 tak jsem zpět všechno v poho mám průkazku další kontrola za 4 týdny a asi bez utz ☹
Tak snad se nám jí podaří přesvědčit 🙂 Člověk musí být optimista a koukat na to pozitivně jinak bych se z toho už zbláznila 😉 A hlavně to nevzdávat když se to nepovede 🙂 A kolikátý pokus už máš???
Chrobaček já měla taky protilátky proti trofoblastu ale lékař říkal že to není nic tragického tak mi ani ten prednison na tři měsíce nasadit nechtěl jen že já byla neoblomná a vydupala jsem si ho 🙂 člověk má zkusit všechno.Po třech měsících jsem ho vysadila a o dalším užívání už mi nic neřekl ☹ Tak že tak.A stejně se to nepovedlo tak že bojujem dál a věřím že ted to vyjde.Ikdyž člověk musí počítat i s tím neuspěchem aby to pro něj nebyla potom tak velká rána.Tak snad to tentokrát dopadne dobře a usměje se na nás štěstí.Jinka dodatečně gratuluji k miminkum 🙂 A i vám ostatním komu se to už povedlo 🙂
Jéé tak jestli je to podle hvěz opravdu dobrá konstalace tak to je super!!!Už se nemužu dočkat 🙂 To čekání je na tom nejhorší,pořád musíme na něco čekat.Já chodím do Sanusu.
Tak to jsme tady asi všechny fetačky 😀 Já si nechám zavést zase dvě jako vždy 🙂 To máš pravdu že se ti v bříšku muže rozdvojit to by bylo teda překvápko 🙂 To mě kdyby se to ještě nadělilo tak to už by byl teda mazec 😀 A ten estrofem je na co??Ten sem nikdy neměla.A na UTZ jdeš kdy??
@okcelok Tak to jsme tady asi všechny fetačky 😀 Já si nechám zavest zase dvě jako vždy 🙂 To máš pravdu,že se ti v bříšku mže rozdvojit to by bylo teda překvápko 🙂 To mě kdyby se to ještě nadělilo tak to už by byl teda mazec 😀 A ten estrofem je na co??Ten sem nikdy neměla.A na UTZ jdeš kdy??
Tak třeba se ti vážně nadělí a dvojčátka budou 🙂 Musíme věřit.Já Mám UTZ 30.8..A děkuji za info s tím Estrofemem.Tak zatím papa
Ahojky holky tak kdy pujdu na Ket to přesně nevím.Dnes jsem 6DC a v pondělí jedu na utrazvuk jak vypadá sliznice tak doufám že to bude ok a budu moc jít na vklad.Já jsem na transferu byla už kolikrát 17DC.Tak uvidíme tentokrát ale každopádně to vychází na začátek září 😀 Tak že nás tady bude víc 🙂 Už se taky moc těším ale i malinko bojím no ale věřím že už se to konečně povede.Jinak ten prednison beru taky a vždy jsem ho brala a tentokrát si píchám i malé množství puregonu na podporu žlutého tělíska tak uvidíme zda to pomuže 🙂