Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@andous pregnyl sa pichá, ked ma folikul okolo 20mm, vtedy je zrelý a vajko je schopné oplodnenia... takže daj tomu čas..A kedže folik rastie každý den tak cca 2mm..v stredu by mohol mať aj 18mm 😉 A to bude aj pomaly čas na pregnyl.. držím palce 😉
@maahuliena Děkuji moc za informaci aspon jsem zase o něco chytřejší 🙂 Tak to jsem teda na to zvědavá jak to bude ve středu vypadat.Potřebuji aby dorostl kvuli to mu aby bylo žluté tělísko.....a podpořilo to samotný Ket tak uvidíme.Ale ještě jednou děkuji netušila jsem že folikul takhle roste... 🙂
@andous no ved to žlté teliesko je vlastne prasknutý folikul.. a ten si myslím ešte v stredu nebude... tipujem to tak na piatok... ale ved je to jedno kedy prasne aj ked bude neskôr 😉 Ved budeš brať progesteron po KEte, nie? Ten ti pomôže 😉 Tak držím palce, nech je to úspešný KET 😵 ako ten môj... 🙂
@andous ano ale ET a KET je predsa rozdiel.. nechápem prečo by Ti mali pred KETn pichnuť ten pregnyl 😕 😕 len kvoli žt?? ved to predsa bude... len ovulka bude za par dni...
@maahuliena to já vím že je to prasklý folikul...mě jak doroste do té určité velikosti tak mi pak píchnou pregnyl na prasknutí toho folíku víš.Dulžité je aby dorostl.A po Ketu beru vždy bud utrogestan nebo ted jsem měla Crinone.Děkuji moc za palečky snad už nám to konečně taky vyjde 🙂 🙂 A ono ted už vyjde věřím to mu 🙂 🙂 A ty jsi měla kolikátý Ket,Et??
@maahuliena já vím že to rozdíl ale tady ho píchají i před KET.když je tam ten dorostlej folík a je to asi kvuli tomu tělísku.U nás to dělají takhle.Ale taky se mi stává že ovulaci nemám tak ho nepíchají....
@andous no dobre ja tomu rozumiem, len ved ked ideš na KET, tak načo ti je nejaký folik? 😅 😅 😕 len kvoli žltému teliesku, to je zbytočnosť, či oni su zastancom toho, že je pešie robiť KET ked je žt na podporu tehu?? 😕
mne vyšiel 1xKET.. mam za sebou 2x IVF (stoho 1IVF 2X stopka) a 1x IUI nesupešné, 2IVF neuspešné.. toto bol môj prvý KET a hned bol uspešný 🙂 ja beriem aj prednison a anopyrin 😉 takže aj to podla mna pomohlo 🙂 Pozitívne myslenie, polka úspechu... mne sa to teraz hovorí babulky, my sme sa snažili 6,5 roka... viem čo to je... 😒
Ahoj holky ! Můžu se přidat do debaty ? V příštím cyklu mě čeká 2KET.
Jsem trochu na vážkách, pač jsem měla před 14dny // a už jsme si mysleli, že se zadařilo přirozeně, ale po dvou dnech už test nebyl poztivní a ms došla s 10 denním spožděním. Pokud KET nevýjde, tak se chystáme na 3IVF s tím, že vyzkoušíme Prednison a heparin na ředění krve (po testech).
Máte některá zkušenost s Prednisonem ? Jak dloho dopředu se musí brát ? Jen mě napadlo, jestli bych si o něj neměla říct už při KETu .... jedná se o to, že druhé IVF "asi" vyšlo, bylo kvalifikováno jako biochemiské těhotenství a prý už jsem měla dávno být těhotná ...
@abig ja som prednison brala od polky maja... 1tbl (5mg denne) a od konca juna už len 1/2 (2,5mg) a budem ho brať do 15tt 😉 a mne pomohol, mala som ho 1x a fakt si myslím, že pomohol! 😉
@maahuliena Gratuluji .... tak to se nechám tedy překvapit. Takže si myslíš, že bych si o něj vážně měla říct už při KETu a nečekat na další IVF?
@maahuliena já nevím na co mi je 😀 😀 asi jsou toho zastánci 🙂 ale není to pokažde když tam ten folík je tak píchnou a když né tak nepíchnout 🙂 A asi to taky dělají kvuli podpoře těhu....Mi už se snažíme 4,5roku a už toho mám taky dost ale nevzdám se 🙂 🙂 už tam máme posledních 6 eskymáčku 🙂 Jinak už budem muset embrya od dárcu nebot už na celé IVF koruny ☹
@andous nebojkaj, ver, a ono to určite vyjde!!! 😵 😵 My sme si tiež všetkým možným prešli.. ale viera bola silnejšia... 🙂 😉
ty jo tak to jseš dobrá to já testnu ale až ten 12,13den abych věděla na čem jsem.Nechci abych byla pak moc zklamaná kdyby to náhodou nevyšlo ...Pro mě to byla vždy pecka když mi řekli po tel.že je to negativní takhle jsem s tím aspon malinko srovnaná 🙂 ale ono to vyjde tak že mi zustane aspon na památku kousek počuraného papírku 😀 😀
@abig už pri KET... aj ked Ti asi povedia, že je dosť neskoro... ja som ho začala brať pred predposlednou ms v maji...ten efekt je, ked ho berieš aspon tie 2-3 mesiace....ale je to na tebe... ja by som ho brala... vieš, ak by nahodou aj nevyšlo (čo vyjde) tak budeš ho už brať nejaký čas a možte sa hned pustiť do 3IVF aj s prednisonom.. ale ja verím, že nebude treba! 😉
baby aj ja som testovala.. vždy ked bola možnosť.. 🙂 ja som bola vo väšej "pohode" ked mi oznami potom už len z krvi že aký je vysledok..aspon som bola pripravená..na verdikt
a teraz som na 10den po KET už mala // na mamateste10 😉 a to sme mali vložené len 4bunkové embrya 😉
@andous přesně tak! 🙂 Zvládneme to!!