Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@katarinka13 Jasnééé, veď to sme od prvého dňa aspoň dúfam 😉 . Treba pozitívne myslieť ako si napísala 🙂 .
Ahojky holky tak tu koukám jak tady všechny pěkně těhulkovatíte 🙂 To je super.Já se taky snažím těhulkovatět 🙂 Od pondělka mám u sebe dva bobísky tak si to užívám a čekám jako vy jak to dopadne....Ale věřím že se nám to všem povede 🙂 🙂 Holky chci se optat myslíte si že 9den po píchnutí pregnylu by se to ještš ukázalo na testu???
Ahojte baby som tu prvý krát a chcem sa opýtať. 7.9 som bola na KET a dnes som na wc troška špinila. mám to chápať, že to nevyšlo? Pri vkladaní boli troška komplikácie a upozornil ma že mi troška škrkol krčok,že budem troška krvácať. Ale špinila som len toho 7.9 😢
@7bambulik9 to nemusí vubec nic znamenat neboj....Ba na opak to muže být tím jak se mimísek nebo mimískové zavrtávají a pokud už ted nešpiníš tak je to v poho...přeju hodně štěstí 🙂
@andous ďakujem za povzbudzujucu odpoveď. Rozmýšľam aj nad tým,či sa len neodlúpla ta ranka po utorku. Toto mám druhé KEt. Prvé bolo pozitívne ale nie na dlho.
@7bambulik9 Neboj to bude určitě všechno v pořádku....Pokud už nešpiníš tak to bude dobré.A třeba to bylo taky tím poškozeným krčkem....Bud vklidu a těš se na miminko ono to určitě tentokrát vyjde 🙂 Vím že je to čekání dlouhé a těžké....taky už mám něco za sebou a ted taky opět čekám jako ty 🙂 🙂 Mám u sebe dva mimísky a věřím že se nám to všem ted povede 🙂 Hlavně odpočívej a nestresuj se, stejně ti ten stres nějak nepomuže ba naopak 😒
@okcelok ahooooj, tak jak je? Já jsem v půlce a vleče se to pořád stejně 😒 testovat budu možná, tak den před krví nevím, holky mě zvyklávaj na 11den po Ketu, ale nevim nevim. Jak ty máš naplánováno, až na krev, viď?
@7bambulik9 neboj, to je jen po tom transferu, nic se neděje 😉 jinak já jsem teď též po 2. Ketu a ten 1.Ket byl taky pozitivní jen na týden 😔
@andous já to zkoušela a neměla jsem pregnyl už po týdnu v sobě, ale každý ho vylučuje různě
@rozinka007 no tak to vydrž,já počkám na krev,jsem rozhodnutá!!!!!!Je mě dobře,zatím jsem dva dny ležela,doktor říkal,že se uhnizďuje včera večer a během dneška,tak jsem se mu snažila pomoct!
Vleče se to,to vím!!Ale zachvíli už tu dobrou zprávu vědět budeš!!! 😉
@okcelok zkusim vydržet, ale ten 14. den ráno to chci vědět dřív, když by byla nula, tak ať jsem do toho telefonu tak nějak připravená, i když budu pak stejně bulet, člověk stejně do poslední chvíle doufá
@okcelok tys měla 6ti denní viď, tak to se ti zabydloval dříve,mě asi tak 4. den po Ketu , si myslim 😵
@rozinka007 mě se zabydloval dnes přes den anebo už včera večer!!!! Tak dobrou chuť!
@okcelok Tak já nevím, jak to je. Já dnes tkay polehávám, ale že bych chodila jen na záchod, to ne, sem tam si lehnu, pak něco málo pochodím, byla tu ségra s malou na pokec, tak jsem se mazlila a chvilku hlídala...ale jsem v klidu a nic těžkého nedělám.
Mně je zamražovali taky 6. den, a podle toho bych teda měla mít už taky během dneška asi rozhodnuto, viď. Ale i tak budu ještě zítra ležet a až v pondělí půjdu asi na malou procházku někam.
@7bambulik9 máme se krásně,protože s Marcelkou těhotníme!!! 😀 😀 😀 A jak se máš Ty?
dakujem za mile privitanie...
citam ze kazda z nas ma sters ako to dopadne...a doki Vam nepovedal ze mate POZITIVNE mysliet?!
no takze teraz hmmmmmmm...a myslime pozitivne.../inac zošaliem/....este tyzden...a plus dva dni kym budu vysledky...budete niektora testovat pre krvou?ja sa toho strasne bojim
@jaja077 som volaco prepásla? ze medzi tehotnými? uz sme? 😀