Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ked ti vlozili embrio tak tych 12dni si co robkala ????ten zaciatok ma najviac zaujima ci si lezala ked ti dali embrio alebo co si robkala
Pamätám si akurát, že ešte v centre sa mi chcelo strašne na záchod. Keď som bola prvýkrát, tak mi kázali ležať 30 minút a ten druhýkrát len 15 minút. Boli tam baby, ktoré držali čo najdlhšie, ale ja som po 15 minútach išla na WC (čiže v tom myslím, že úspech nie je). Keď sme prišli domov, tak som sa samozrejme šetrila, ale neležala som celé dni. Normálne som chodila do práce a ako som písala, ešte som aj ochorela. Ja si fakt myslím, že veľa urobí psychika, lebo ja som si už povedala, že mi je to jedno, či to výjde (a naozaj bolo), lebo som si uvedomila, že musím zmeniť aj iné veci, nie len sa sústrediť na bábo. A vidíš, pripadalo mi to ako zázrak a teraz mi to príde úplne samozrejmé že je s nami. A ešte niečo. Bolo pár ľudí, ktorí vedeli, že chodievame do centra, ale tentoraz sme to nepovedali nikomu, lebo tie otázky, že ako sme dopadli sú príšerné. A povedali sme to, až keď bola potvrdená činnosť srdiečka.
kukulkaja a ked si prisla domkov tak si nelezala 2dni alebo 1den ako doktor povedal????ako to mas daleko do centra s domu
do centra to máme necelé 3 hodiny cesty a v aute som neležala a myslím, že ani nijak zvlášť poctivo doma.
tak ako aj ja tiez to mam tolko.preto sme s muzom rozmyslali ze by sme tam ostali3dni byvat a potom domkov
ja si myslím, že to nejaký zvláštny vplyv na to nemá - ale človek nikdy nevie a vždy chce spraviť maximum. kam chodíte?
do heliosu.uz mame posledne embria a ked sa to nepodari tak uz neviem co bude dalej
to je v KE? my sme chodili do Iscare do BA. A koľko ICSI máte za sebou? Veď tuším až 3x prepláca poisťovňaˇ(teda tú tiež dosť vysokú časť)
Aha, a keď už máte tie darcovské (nám našťastie nejaké ešte vydolovali), nerozmýšľate o adopcií? Ja viem, že vynosiť bábo a cítiť ho pod srdcom je úžasná vec, ale je kopec krásnych "nechcených" detí, ktoré si zaslúžia lásku. My tiež rozmýšľame o adopcií, ak to najbližšie už nevýjde. A známa má 3 svoje a jednu adoptovanú a je krásna.
Kuspitka, musím končiť, ideme reklamovať kočík. Ak chceš napíš mi cez internú poštu. Maj sa pekne a drž sa a hlavne mysli pozitívne.
uz hej rozmyslame toto skusime a potom asi prejdem nato.
dobre mojka dakujem velmi pekne ti
ahoj kuspitka ako sa citis? hlavne nestresuj, co sa ma stat sa stane
a verim ze tentokrat vam to vyjde 😵 😉
ahoj kukulkaja 😀
gratuluju k dětátku...
Kuspitko já si taky myslím, bud jo nebo ne.
Já když jsem byla minule na 1 KET, tak už od začátku jsem tušila že se to nepodaří a ted mám tušení že jo 😀 , no uvidíme.
Taky si myslím že v ležení to není, nám Dr. řekl první 2-3 dny jsou nejduležitější. První den polehávat, 2 den už něco uvařit, procházka.....-.
Takže já už zítra 5 den po KET jdu do práce, bych se doma zblaznila 😀
dasa tak dufam ze uz sa nam podari ale uz to nechcam tak nebudem sa stym zaoberat ako bude tak bude
kuspitko já jsem polehavála 2 - 3 dny. Dneska jsem už neležela, upekla jsem něco, něco málo poklidila
Dáša24- 26 let, já ok, manžel špatný spermiogram, 1IVF+ICSI, kluk, ztráta 20.02.08 ve 22tt (příčina se nenašla), 1KET 5.8., 2KET 5.9.
ili5,1IVF+IMSI(vylepšená metoda ICSI v OV)18.12.nevyšlo,KET příští měsíc,tento nevyjde,jsem marod
JMisa - Pronatal, špatné spermio, 1.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., 2.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., KET až dojde mrcha, cca začátek října.
Ještě k tomu PN a nebo ne. Já nerovnám PN - ležet, ale PN hezky volníčko, klídeček, pohodička. Nemyslím si, že by těhu šlo vyležet. Takže si procházkuju se psem, zajdu s kámoškou na kafčo apod.
V práci přicházím do styku s klientama, z nichž nejmíň polovina smrdí a prská bacily, takže to prostě s prednisonem neriskuju. Navíc do KETu půjdem na podzim, kdy je těch bacilů všude hodně, tak i proto.
Magdazer - 34 let, Helios, květen IVF + ISCI, 2.6. ET-negativní, 14.7. KET-negativní, 19.8. KET- ?
Ikuska - 25 rokov, 1.IVF - jún 2007 - negativny, KET oktober 2007 - negativny, 2.IVF - jún 2008, negatívny, KET-september 2008 ??? (2 embrya)
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 2.9. a 5.9. UTZ před KETem.
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Maska1 - 30 rokov, 1.IVF+ICSI (2 embryjká) - júl 2008 - negatívny, KET -september 2008 ??(posledné embryjko)
Myskyva - 21 let, 1.IVF červen (2embrijka) - negativní, 3 zmražené, KET září?
Slunicko552 - 29 let, 13měs. syn po 1.IVF, 3 zamraženy, KET - ? Snad leden.
mekys - 30 let, 1.IVF-ICSI-PGD březen 06 - 8tt. zamlklý potrat, KET - listopad 06., 11den test pozit., 14den negat., embryjko se dále nevyvíjelo, KET - červen 08 - negat., KET- červenec 08. pozit. uchytlo se jedno embryjko - UZ. za týden, snad vše bude OK, bojím, bojím.
Renata - 28 let, 1.IVF+ICSI - 11.11.2007- negat. (2embrya), KET- 4.4.2008- negat.(2 embrya), KET-září - ????
ili5 - 1.IVF+IMSI (vylepšená metoda ICSI v OV)18.12.nevyšlo, KET příští měsíc, tento nevyjde - jsem marod
JMisa - Pronatal, špatné spermio, 1.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., 2.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., KET až dojde mrcha, cca začátek října.
ahojte
trávim teď hodně času v práci takže se tu moc neoběvuju a jenom si vás v rychlosti pročítám......zase je nás tu o pár víc,takže snad se stejnou rychlostí jakou se tu rozrůstáme přesuneme i do těhulí 😉
dáši....moc držim palce ať jsou //
leny....na zítřejší KET taky držim pěsti 🙂
v pondělí jsem byla na UTZ a nic moc zprávy ☹ folík nevyrostl,naopak i ten mrňavej co tam byl se někam ztratil,sliznice nízká,takže mi dr.napsal nějaké náplasti ESTRAHEXAL který maj způsobit nevim co 😅 ale snad to k něčemu povede - jedinej problém je že kdyby zabraly a já šla na KET a povedlo se,tak bych si je musela lepit až do konce 1trimestru,protože bez nich bych potratila ☹ mám z toho celkem strach.V pondělí jdu na další UTZ tak snad bude vše o.k a KET možná i bude 🙂
Myskyvo,
to je mi líto, že se ti to takhle komplikuje, tak držím palce ať to vyjde. Já jsem zatím v klidu, nějak si to nepřipouštím, jenom budu mít nervy asi ráno, až tam budu volat, jak jsou na tom embryjka, pak už to půjde.
Magdazer - 34 let, Helios, květen IVF + ISCI, 2.6. ET-negativní, 14.7. KET-negativní, 19.8. KET- ?
Ikuska - 25 rokov, 1.IVF - jún 2007 - negativny, KET oktober 2007 - negativny, 2.IVF - jún 2008, negatívny, KET-september 2008 ??? (2 embrya)
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9.
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Maska1 - 30 rokov, 1.IVF+ICSI (2 embryjká) - júl 2008 - negatívny, KET -september 2008 ??(posledné embryjko)
Myskyva - 21 let, 1.IVF červen (2embrijka) - negativní, 3 zmražené, KET září?
Slunicko552 - 29 let, 13měs. syn po 1.IVF, 3 zamraženy, KET - ? Snad leden.
mekys - 30 let, 1.IVF-ICSI-PGD březen 06 - 8tt. zamlklý potrat, KET - listopad 06., 11den test pozit., 14den negat., embryjko se dále nevyvíjelo, KET - červen 08 - negat., KET- červenec 08. pozit. uchytlo se jedno embryjko - UZ. za týden, snad vše bude OK, bojím, bojím.
Renata - 28 let, 1.IVF+ICSI - 11.11.2007- negat. (2embrya), KET- 4.4.2008- negat.(2 embrya), KET-září - ????
ili5 - 1.IVF+IMSI (vylepšená metoda ICSI v OV)18.12.nevyšlo, KET příští měsíc, tento nevyjde - jsem marod
JMisa - Pronatal, špatné spermio, 1.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., 2.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., KET až dojde mrcha, cca začátek října.
mozem sa ta par veci opytat,alebo sa ponahlas???