Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte.. takže od dnes sme zase 3v1 😉 .. tak držte palce aby to tentokrát vyšlo.. 🙂
@rozinka007 Rozi, já bych léky určitě brala dál, někdo ti to tady radil a já s tím ze srdce souhlasím, jdi si za dva dny zase na krev jako samoplátce, oni přece v caru nevědí, jestli ti to stoupá nebo ne. \zkus to ještě dva dny vydržet a uvidíš potom, to se nic nestane, když ještě dva dny budeš brát léky. \držím pěsti, třeba se zahnízdilo později, a bude ted hezky stoupat.
Ahoj holkly, na dnešním testu je druhá čárka silnější jak včera. Ale začala jsem krvácet, asi se mi rozjíždí mrcha. Už včera jsem měla narůžovělý výtok, ale dnes je to normální klasické krvácení. Tak já nevím, co se to v tom mém těle děje, že si se mnou tak zahrává. Zesílí mi čárku a přitom spustí mrchu. Nechápu to. Ale už bych se s tím měla smířit, že to prostě nevyšlo, že jo.
@78marcela je to fakt klasické krvácení? Včera bylo stáří embryí 12dní, ne?Četla jsem na netu, že 12.den je implantační krvácení 😨
@78marcela jo a kolem mého hcg, tak určo počkám s těmi léky a jejich vysazením a pak se to rozsekne v pondělí na krvi, je to šílený stres, viď?
@rozinka007 co to znamená? ještě jsem takový název neslyšela. A dnes je osmý den po ket šestidenních embryjek, takže mají 14 dnů.
@rozinka007 Tak to jsi myslím udělala dobře, ještě vydrž, a v pondělí se uvidí, taky si prožíváš pěkný věci...nemáme nic zadarmo, vid.
@78marcela jako, že se ještě víc zavrtávaj do sliznice a můžou narušit najakou cévku a ta pak krvácí. No od včera máš růžový hlen, tudíž to beru u tebe jako 13dní stáří, se třeba zavrtali déle. Jak teď, je to už slabší?
tak jestli ti slábne ta krev a sílí čárka, tak to je velice dobré.Mamka včera volala spolužačce gynekoložce kvůli mně a ta jí řekla, že tam měla případ, že holčina i normálně odmenstruovala a byla stále těhu 😉 musíme doufat 😔
@78marcela tak co, našlas něco o tom? Já ještě pidi špinila včera, jsem pak večer bulela jak želva ☹
Ahoj kočky, ja som bola včera na ultrazvuku a krvičke po 14 dňoch po kete, na ultrazvuku bol gastrický vačok 2mm tak som sa tešila no poobede mi volali že v krv vyšla negatívne. ani náznak tehotenstva.. 😢 No ms nikde.. Mam vysadiť lieky a ak ms nepríde do týždňa tak mám ísť na kliniku... Ja už ničomu nerozumiem. S priateľom sme si včera poplakali a zmierili sa s tým, že náš čas ešte neprišiel... 😢
Baby, asi sme sa moc tešili a tá tehu vlna sa nám nejak rozpadáva..Marceli a Rozinka je mi to ľúto 😔
@rozinka007 Našla jsem na netu, že hodně holek krvácelo a přitom bylo těhotných. Tak uvidíme, no...
@jaja077 to je mi velmi líto, člověk prostě neví, nerozumí, nechápe, proč si s námi osud tak zahrává...oklepat se a jít dál, to je to jediné, co zbývá, nic jiného nemůžeme dělat. Je mi to opravdu moc líto.
@jaja077 tak to nechápu, váček tam je a krev nula? Prostě ty praví teprve přijdou. Držím nám všem palečky 😵
@rozinka007 Koukni, co jsem se dočetla:
13. den vývoje je defekt na povrchu sliznici dělohy zcela zhojen, čímž je dokončen proces implantace. V období 13. a 14. dne může dojít v místě implantace ke krvácení z trofoblastu na opačném pólu od embrya. Protože krvácení nastává přibližně 28. den menstruačního cyklu, může být považováno za normální menstruační krvácení. Odtud pramení možnost vzniku nepřesnosti při stanovení očekávaného data porodu. Použitá literatura: Embryologie člověka - Prof. MUDr. E. Klika,Dr.Sc Připravilo www.studioprozeny.cz
@rozinka007 A já jsem dnes přesně 28. den. Krvácení mi ustává, mám ten pocit, a já ted zase začínám doufat. 🙂 🙂
Ahoooj babulkyy -tehulky 🙂 Vidim ze tehu vlna silnie,to je kraasne,len tak dalej,nech si mozem naskocit 😉 ,
@jancica74 Nic nedělám, odpočívám a věřím. Jsem chtěla napsat vařím, ale ani to nedělám. Jen studuju na netu a děkuju za každou pozitivní informaci a myšlenku.
Hladím břicho a říkám si, že snad tam aspon ten jeden bobek zůstal,ten co se právě vsáknul do sliznice a dal o sobě vědět touto krvičkou.
@78marcela no, tak to jsi nejspíš učebnicový příklad, tak odpočívej, aˇˇt semůže pořádně zavrtat 😉 a jak píše Jancica, jestli budeš klidnější , tak na tu krev jdi, já jdu taky v pondělí jako samoplátce 😉
@78marcela jen si tam zaskoč - aspon se zklidníš 🙂 já taky byla na krev jako samoplatce u nás to dělají va fakultce - jinde ne,máte tam fakultku?v laboratoři na poliklinice mi to nevzali - prej na to nemaj stroje ☹ kukni se z netu na vaše okolí-určitě tam něco najdeš - jo a stálo mě to 230kč - brnkačka a měla jsem po nervech 😀

@jancica74
@okcelok
@andous
Ahoj holky, já už včera testla, stínek tam byl, viditelná asi ze 30 cm. Dnes už jsem ale neměla mamatest 10, tak jsem testla 25, tak ani náznak, nic. \přítel mi pak skočil ještě pro tu desítku do lékárny a na té desítce opět stíneček je. Ovšem slabší než včera, takže já to víceméně balím. Kousek naděje tam ještě zůstává, ale děsně se bojím, že se opakuje situace z června, kdy čárky byly a pak slábly až zmizely docela. No, zítra zase uvidím ráno.