Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
leny,tak hodně odpočívej.A kolik ti jich rozmrazili?1 stačí a můžou to být klidně dvojčátka.držím pěstičky.
ahojte chcem sa spýtať ak idem na KET tak musím pred tým brať tabletky alebo aký je postup
mukinko,každé centru má něco jiného.Třeba v Ostravě se nic nedává,dělá se to v přirozeném cyklu.Proto jsem si nechala převést a nejen pro to,zmrzlinky do Olomouce,kde tě připraví jak se má.Myslím,že v přirozeném je menší pravděpodobnost,ale jak je vše ok,tak proč ne.Ale kdyby bylo vše ok,tak nejsme tam,kde jsme,že?Ty se chystáš kdy na KET?
Která pravidla porušuje: | Zruš Magdazer - 34 let, Helios, květen IVF + ISCI, 2.6. ET-negativní, 14.7. KET-negativní, 19.8. KET- ?
Ikuska - 25 rokov, 1.IVF - jún 2007 - negativny, KET oktober 2007 - negativny, 2.IVF - jún 2008, negatívny, KET-september 2008 ??? (2 embrya)
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9.
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Maska1 - 30 rokov, 1.IVF+ICSI (2 embryjká) - júl 2008 - negatívny, KET -september 2008 ??(posledné embryjko)
Myskyva - 21 let, 1.IVF červen (2embrijka) - negativní, 3 zmražené, KET září?
Slunicko552 - 29 let, 13měs. syn po 1.IVF, 3 zamraženy, KET - ? Snad leden.
mekys - 30 let, 1.IVF-ICSI-PGD březen 06 - 8tt. zamlklý potrat, KET - listopad 06., 11den test pozit., 14den negat., embryjko se dále nevyvíjelo, KET - červen 08 - negat., KET- červenec 08. pozit. uchytlo se jedno embryjko - UZ. za týden, snad vše bude OK, bojím, bojím.
Renata - 28 let, 1.IVF+ICSI - 11.11.2007- negat. (2embrya), KET- 4.4.2008- negat.(2 embrya), KET-září - ????
ili5 - 1.IVF+IMSI (vylepšená metoda ICSI v OV)18.12.nevyšlo, KET příští měsíc, tento nevyjde - jsem marod
JMisa - Pronatal, špatné spermio, 1.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., 2.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., KET až dojde mrcha, cca začátek října.
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku, výsledek ET negativní, červen KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) - výsledek negativní; srpen - zase Estrimax a KET 2 embria - 2/9 negativní HCG; čekám na další KET? - už jen 2 mrazáčci
Ahoj holky, konečně jsem se k vám šoupla do tabulky, teď jdu udělat večeři a pak si vás pěkně dočtu 😉
Ahoj.
Mukinko,pokud tělo funguje jak má, sliznice je OK, ovulace proběhne, není nutné před KETem nijak stimulovat. Pokud tělo samo nepracuje, jsou hormony na místě. 😉
ahoj holky,
jak se máte?
Leny tak alespoň to jedno 😉 Hezky odpočívej at se embryjko zachytí 🙂
Magdazer - 34 let, Helios, květen IVF + ISCI, 2.6. ET-negativní, 14.7. KET-negativní, 19.8. KET- ?
Ikuska - 25 rokov, 1.IVF - jún 2007 - negativny, KET oktober 2007 - negativny, 2.IVF - jún 2008, negatívny, KET-september 2008 ??? (2 embrya)
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9.
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Maska1 - 30 rokov, 1.IVF+ICSI (2 embryjká) - júl 2008 - negatívny, KET -september 2008 ??(posledné embryjko)
Myskyva - 21 let, 1.IVF červen (2embrijka) - negativní, 3 zmražené, KET září?
Slunicko552 - 29 let, 13měs. syn po 1.IVF, 3 zamraženy, KET - ? Snad leden.
mekys - 30 let, 1.IVF-ICSI-PGD březen 06 - 8tt. zamlklý potrat, KET - listopad 06., 11den test pozit., 14den negat., embryjko se dále nevyvíjelo, KET - červen 08 - negat., KET- červenec 08. pozit. uchytlo se jedno embryjko - UZ. za týden, snad vše bude OK, bojím, bojím.
Renata - 28 let, 1.IVF+ICSI - 11.11.2007- negat. (2embrya), KET- 4.4.2008- negat.(2 embrya), KET-září - ????
ili5 - 1.IVF+IMSI (vylepšená metoda ICSI v OV)18.12.nevyšlo, KET příští měsíc, tento nevyjde - jsem marod
JMisa - Pronatal, špatné spermio, 1.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., 2.IVF+ICSI, 2 embryjka ET - negat., KET až dojde mrcha, cca začátek října.
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku, výsledek ET negativní, červen KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) - výsledek negativní; srpen - zase Estrimax a KET 2 embria - 2/9 negativní HCG; čekám na další KET? - už jen 2 mrazáčci
Kuspitka - 23 let, Helios-Martin, IVF-ICSI - negativny, KET - negativny, 2.KET tento mesiac, moj muz mal TESE-MESE, mame darcovske spermie
Ili5 máme zamražené po dvou embryjkách, jedno se nevyvíjelo, tak jsme zavedli jenom to jedno. Byla by škoda rozmrazovat další dvě, stejně bysme všechny 3 nezaváděli.
Leny,takže když mám 4,tak mi taky rozmrazí 2 a 2 budu ještě mít na další pokus,jestli budou dobré.
Ili, nevím po kolika je máte zamražené, my je máme všechny po dvou. A vzhledem k tomu, že se chceme vyhnout dvojčátkům, tak proto další nerozmražovali a zkusili jsme opět jen jedno.
Věru, dobrý, je to úplně jiný než po prvním transferu, to jsem měla nafouklý a bolavý břicho, teď jsem v pohodě, občas cítím, že mě v břiše něco zaškrundá, ale to se mě honí asi střeva.
Já jsem měla včera docela frčák, než jsem jela na KET, tak mi hodinku před tím volali ze školky, že je mladýmu blbě, že si mám pro něj přijet, tak jsem mazala do školky, zavolat babičce, jestli ho tam můžu dát a aby ho pak manža vyzvedl, no dobrý, zrovna když se to nejmíň hodilo, ale to je vždycky, že se něco vytelí, však to znáš.
🙂 Ahoj, mohla bych se k vam pridat? 8.9.2008 nam zadvedly na embrijka- Ket. Snad to vyjde. Je to nase druhe IVF.pred tim jsme meli 4 inseminace.Vse bez uspechu.
Ahoj Leny2 a Ili5, chodim k Apolinari do Prahy.Jak jsem psala zavedly nam 2 embrijka. Vkvetnu jsem byla na OPU,ale protoze jsem mela hyperstimulacni syndrom, tam jsem nemohla jit na embryotransfer...Aprotoze byli prazdniny, a v centru nedelaj, tak jsem byla objednana az na ted.Doufam ze to vyjde. Nekde jsem cetla ze KET ma 30% uspesnost, tak jsem zvedava na nas..Zatim pa, dnes mam fofr, ale vecer, zitra tu jsem urcite.Mejte se 😉
ahoj holky,
já mám kočárek klasiku hit 2008 Nowalex Focus od firmy mimi-kocarky.cz a jsem strašně spokojená. Kočárek je velký, prostorný, vzdušný... Takový jsem vždy chtěla. Nikde jsem ho nemohla najít, až tady na modrém koníku jsem získala informace od Peťulky. Peťo ještě jednou dík 🙂
milado,asi sis spletla diskuzi 😀 .
ali,to máš velkou šanci 30%.Mě řekli v Ol po převozu mých zmrzlinek,že mám šanci 17%,tak nejsem moc šťastná,snad se všechny nerozpadnou.Drž se 😉
Převoz by mrazáčkům neměl snad nijak uškodit, když se něco nepokazí. Nám je taky převáželi, to ani nestraš.
né,převoz dopadl dobře,naštěstí.Prostě mi řekl 17% úspěšnost.Mám je 8 buněčné.Nevím podle čeho posuzoval.Ještě jsem se divila,že taková malá šance.Uvidíme. 😉 Odkud kam si je vezla,leny?
V našem Caru se nedělá OPU a ET, to se jezdí do Pronatalu do Prahy, ale KET už se tam dělá, tak jsme podepisovali žádost o převoz embryí z Prahy do Kostelce a všechno zařizovali oni. Já mám zamražené moruly.
No to máš krásné,v OV se prý mrazí všechna 8 buněčná.Snad se ještě vyvinou než mi je dají.
Ahoj holky,
tak už jsem si dopsala datum KETU, právě jsem se vrátila domů. Při rozmražování nám nepřežilo jedno embryjko, takže jsme zavedli jen jedno, jinak proběhlo vše v pořádku. Tak jdu odpočívat.