Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@okcelok No právě, doktorka minule říkala, že toto je třetí transfer a pak si mám dát pauzu. A já pořád souhlasila a doufala, že to vyjde a že nebude třeba žádná pauza. Taky se bojím, že už mi léky ani moc nezabírají, na výšku sliznice, poprvé jsem měla 11. podruhé 10, ted jen 8...
A když to vezmu logicky, tak bych asi fakt měla jít na nějaké vyšetření, proč se miminka přestávají vyvíjet, vyléčit to a pak možná další pokus..Jenže já chci jít už teď, být zase v naději, mít zase šanci otěhotnět...ach jo.
@78marcela já vím,ale pokud ti doktorka doporučila pauzu,tak ji asi bude lepší poslechnout.Oni tomu rozumí víc než my a navíc,cpeš už 3 měsíce do sebe hormony a to taky s tebou zamává!!!!Já bych na ty vyšetření šla,asi je tam opravdu nějaký problém a tak ti pomůžou jej vyřešit!!!!
@okcelok To byl, bylo to husté. Nemohli mi vyvolat menstruaci, takže od ledna do dubna jsem do sebe cpala všelijaké hormony, injekce, aby vůbec mrcha přišla. V dubnu přišla, v květnu zase už ne, tak zase další, pak přišla a začalo se stimulovat, v červnu jsem byla na prvním neúspěšném pokusu. V červenci pár dnů od hormonů pauza, byla jsem v lázních, pak zase hormony na vyvolání mrchy a v srpnu KET, v září KET. Takže od ledna stále něco do sebe láduju, doktorka taky říkala, že na psychiku je to maso. Výsledek ovšem zatím nulový - pouze 35 tisíc v háji, 19 kilo přírustek na váze, a mimčo nikde.
@okcelok Myslím, že nebude. To by čárka neslábla, ale sílila. Navíc jsem koukala do těch tabulek, kolik by mělo být dnesk hcg a já jsem podle testu těžce pod průměrem. Prostě to nevyšlo a nedá se nic dělat. Na takové vyjímky, jako že by se mi na testu nic neukázalo a já těhotná byla, tak na to nevěřím, protože mě se přece už předtím na testu něco ukázalo. Holt klesá hladinka, zítra bude totálně bílo.
ráno to ještě naposledy zkusím, mám tu ještě jeden test a pak končím a jdu na krev.
@okcelok Jdu na krev, ted jsem tam volala, je to víceméně pro klid duše, protože čárka na testu je stejně slabá jako včera. S tou intenzitou, jaká byla 8. den se to nedá srovnat. Ale udělám si krev ať jsem naprosto klidná a můžu plánovat dál. Jdu sem, do Znpjma, prý to stojí kolem 200, za ten klid mi to stojí.
Tak já jdu na krev už zítra,protože mě onemocněl manžela a druhý den už zvracím,tak ať víme,na čem jsme!!!To bude něco,se bojím!!! 😝
@78marcela tak vidíš,dává to jasně najevo,že to nechce skončit,tak si o tom v klidu popovídejte doma a vše dopadne dobře!!!Pro něj to taky není lehký,ale stojí při tobě a ty musíš stát při něm,ne ho odhánět!!!!