Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahoj baby...tak uz viem aj ja hcg...mam to 723,40...idem zajtra pre potvrdenie...a volala som aj do BA...mam ist aj na ultrazvuk piatok...vraj to treba ...aspon sa im pekne podakujem... 😀
drzim vam nadalej palce aby som tu nebola sama
ahoj holky
@78marcela ach jo a to ti řekli, že je to málo, že je to špatný? Je mi to moc líto
@katarinka13 moc gratulujem
@katarinka13 tak blahopřeji!!!Super zpráva!!!! 😀 😀 😀 😀 😀 Kolikátý den po KETu jsi byla při odběru krve?
@okcelok
dakujem velmi pekne...teraz aby som to aj donosila....inac isla som na 14.den
baby nechapem tie vase hcg...vsak som nasla tabulku kde je to rozpisane kolko moze byt hcg v kolkatom tyzdny...ked nie si tehotna tak by ste mali mat hcg pod 5
Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml
@katarinka13 A když jsem desátý den po ET, tak bych měla mít kolik? Já jsem vyčetla, že nějak kolem stovky.
@78marcela ...tak dufam ze to trocha ukludni
Guideline to hCG levels during pregnancy:
hCG levels in weeks from LMP (gestational age)* :
* 3 weeks LMP: 5 - 50 mIU/ml
* 4 weeks LMP: 5 - 426 mIU/ml
* 5 weeks LMP: 18 - 7,340 mIU/ml
* 6 weeks LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml
* 7 - 8 weeks LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
* 9 - 12 weeks LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml
* 13 - 16 weeks LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml
* 17 - 24 weeks LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml
* 25 - 40 weeks LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml
* Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml
* Postmenopausal females: <9.5 mIU/ml
Ahojky holky takže dnešní HCG jen 29 ☹ A při tom jsem měla na dnešním testu takový dálnice vubec to nechápu ☹ Všechny léky mám vysadit a 29.9.znova na krev jestli to klesá.Co se dá dělat pujdu hned do dalšího Ketu!!!
@okcelok mě to taky mrzí ale nic s tím nenadělám ☹ ne nezaptala nebot jsem z toho byla tak v šoku že jsem nebyla schopná cokoliv říct!!tak ted hlavně aby to klesalo bojím se aby to nebylo mimoděložní nebot od včera mi ty testy sílí!!Tak jsem z toho fakt blázen...Ale jinak to nevzdávám a jdu hned do dalšího Ketu 🙂 A ten bude už určitě vítěznej!!!!!!!!!!!!!!!!!Jinak tobě držím palečky at ti krev dopadne dobře a máš vysokééééééééé HCG!!!!!!!!!
@okcelok Já to taky nechápu jak by se to mohlo stát ale stává se to!!Tak jen doufám že to nebude muj případ....to bych se fakt už po.....!!Já ještě třeba ve středu nebo čtvrtek zkusím testnout a kdyby to stále sílílo tak bych tam zavolala a zeptala se.Ale vážně tomu nerozumím to se mi ještě nestalo aby na testu dálnice a krev tak nízká.
@okcelok no tak tomu už nevěřím ☹ už jsem se s tím smířila asi to mělo tak být!!prostě život zkouší co vydržíme!!Je to teda na hlavu ale nesmíme se vzdávat!!!!!!!Ono se to štěstí jednou unavý a taky nám to bude snad dopřáno!!!Ted se těším jak ty nám zírta oznámíš vysoké Hcg!!!!!!!!!!! 🙂 A nevíš jak dopadla ta Rozinka??Měla jít dnes na krev??
@okcelok
no manzel este nebol doma...tak sa to dozvie az trafi domov...mozno v sobotu...do telefonu mu to nepoviem...chcem vidiet ako sa bude tvarit...len horsie je to udrzat v tajnosti pred ostatnymi...ja by som to uz tak rozkricala...kamosky volaju kazdy den ci uz nieco viem...ako by to vyzeralo keby to vedeli skor ako manzel?...asi by to bolo blbe
baby nevzdavat sa...raz budeme kazda kocikovat...a spominat si na tieto casy...o to bude vzacnejsie to dieta...
dnes som videla v obchode jednu znamu ako mlati svoje dieta kvoli neakej malickosti...tak som sa opytala preco to robi...a ona ze mi uz lezie na nervy ze furt volaco chce...no takze my take nebudeme...
@katarinka13 aha,já myslela,že dojede teď na začátku týdne!!!To musí být muka mu to neříct do telefonu!!!! 😝 😝 😝 😝
My budeme naše děti milovat a vše jim pečlivě vysvětlovat! 🙂
Tak hcg je pouze 15,3. Takže je to ztracené, na 10. den od KET je to málo.