Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte babulky 😵
tak aj ja sa pridavam KET ako kiara 26.11. jeden bobacik 😉
kontrola tiez 10.12. 😀
drziim nam palceky 😵
to mne po kazde 😉
az teraz posledne KET ( 2 KET v 2 IVF) sa jedno embryjko prestalo delit 😢
tak mi vlozili iba 1 bobacika nie je ani po PK ale dokina povedala ,ze sa pekne delil a ze ma sancu 😒
uvidime.mame este 3 mrazaciky po PK 😉
a este som chcela napisat vzdy mi vkladali 2 bobacikov a pri KET aj 3 a nikdy to nevyslo 😖
tak teraz z 1 sme velmi ale velmi zvedavi 😒
@balinka ahojky 😵
no je mi to luto ,ze ti to nevislo ☹
verila som tomu ,ze sa ti to teraz konecne podari 😠
ja som mala 2 prvojadra a 3 blastocysty a emb. sa rozhodla ,ze rozmrazia tie prvoj.
ale 1 s toho sa sice rozmrazilo ale prestalo delit 😒 ale druhe prezilo a pekne sa delilo tak povedala ze dame iba toto jedno 😕 😕 ale ja aj tak tomu moc neverim ☹ vsak ked mi tam davali aj 3 blast. a nic a teraz 1 😔 😔 😔
ale vsak uvidime 😨
@martini mne sa uz nechce nic,prednison mi nepredpisal,lebo az pri 3 ivf,najprv tam musim nechat min 3000 eury a az potom mi mozno predpise 😠 mam este 4zmrzlinky,chcem rozmrazit vsetky a vlozit 3 a nechcem ani PK.v januari idem do Prahy na reprodukcnu imunologiu a potom v januari si podam ziadost na 2 ivf a rozmyslam kde vlastne mozno do rf brno,ale zvazujem aj helios v martine...teraz neviem nic,ale jedno viem,ze aj tak sa to nepodari 😒
@balinka Nebuď smutná (to máš z toho počasia určite). Ten prednison je asi riadne svinstvo, viem, že sú na tento liek rozdielne názory, tak možno preto nechce... Inač aj ja som minule rozmýšlala nad Martinom, lebo som niekde čítala, že tam robia aj soft. Ale my do Martina nepôjdeme, lebo ketko nám vyjde ešte tento rok!
@balinka Žiadna z nás nevieme čo bude...ale nedaj sa rozladiť jedným neempatickým lekárom...ja som tiež raz odchádzala z CARu so slzami v očiach a len tak-tak, že som sa nerozplakala rovno pred lekárom...slzy vyhŕkli až pred budovou...mala som chuť mu povedať, že možno je dobrý odborník, kvalitný lekár, ale nech ide pracovať do labáku s takýmto neľudským prístupom, že práca s ľuďmi mu nesedí... Takže hlavu hore, také niečo nás nerozladí...a máš štyroch mrazáčikov, to je dobré číslo. A do akého CARu chodíš? do GF v BA?
@martini ano do gf.aj o tej PK som sa rozpravala,tak hned mi povedala,ze je to lepsie,ovela vyssia sanca a bla,bla,bla...je to kazdeho osobna vec,ako to zvazi a ci do PK pojde,alebo nie...ja viem,ze lekari na embryjkach nesedia a je to na prirode,ale nepaci sa mi ten pristup,ale teraz mi nic ine neostava,iba verit mojim snehuliakom a modlit sa,aby prezili rozmrazenie a krasne sa delili 😉
@balinka Aj ja som bola v GF v BA na IUI a tiež som bola trošičku sklamaná prístupom a odpoveďami typu "buď nám veríte alebo..." Ale snehuliačikov im tam predsa nenecháš 🙂 A možno PK pri už rozmrazených embryí nie je ideálna situácia. Ja som mala PK automaticky, lebo oplodnených embryí bolo 7 v úvode a len tri z nich vo výsledku sú použiteľné (jedno, ktoré sa neuhniezdilo po ET) a dve tie zmrazené. Niekedy je príroda nevyspytateľná a zabojujú práve tie slabšie...tak daj šancu každému snehuliakovi, ak sa bude dať. 🙂 Takže berieš len estrofem a ten liek na zražanlivosť krvi?
beriem iba estrofem a picham fraxik na riedenie krvi a na 14-ty den davam aj utros,ja nechcem PK,lebo boli aj take nazory,ze to je lepsie bez a pri ET som mala PK a aj tak sa neuchytilo,,,niekedy zabojuju aj tie najslabsie,tak to mozno budu tie moje 😝 ja som mala pri KETku obidve sestbunkove a to bolo bez PK,takze sa delili pekne,len skoda,ze to vzdali 😒
@martini oni stale svoje,ze ja mam mrazene po dve embryjka a ze,ked rozmrazia dve a pekne sa budu delit tak mi vlozia a tie dalsie na dalsi KET,keby nahodou...ale ja som jej jasne vysvetlila,ze sa nechcem dozit toho,ze sa pripravim na KET a posledne dve sa nerozmrazia 😒 a nebudu mat co vlozit,lebo to by som sa asi uplakala ☹ tak rozmrazia styri a vlozia tri,ked vobec preziju,lebo to je este otazne kolko ich vobec prezije,moze sa stat,ze zo styroch ostane jedno a povedala mi,ze je to na mne 😝
@martini 🙂 🙂 🙂 ja som tiez sama,lebo mm pracuje v zahranici,ale uz dojde v stredu,tak sa tesiiiiiiiim 🙂 ja som pred KETkom tiez pila a sliznicu som mala 12,to mi povedal moj gynekolog,ale v gf robi utz sestra a ta mi povedala,ze 8,tak komu som mala verit?myslim si,ze doktorovi,asi to vie lepsie 😲 aj ja si pripadam,ako alkoholicka,ked po veceroch pijem sama 😉 😉 😉
@elana čo presne obsahujevyšetrenie na imunologiu? viem, že mi robili DNA diagnostiku markerov vrodenej trombofílie, koagulačné faktory...inšie mi nerobili. Potom mám aj na zrážanlivosť krvy. Vraj je všetko ok.

ahojte babulky, drzím palce cakatelkam na vysledky, pripajam sa k vam, na KET som bola 25.11, kontrola 9.12., beriem utrogestan a estrimax a tiez kyselinu listovu, drzte palce aj mne 😉