Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kiara15 ani jsem si nevšimla,bohužel a tolik mi to dalo práce.Já nestím mám strach,dnes jsem 8 den,ale asi tu odvahu ani nedostanu až na kontrolu.Jinak jak se cítíš ty?mě pobolívá spodek jako na mrchu,ale mám ten estrofen.já jsem ho těch prvních 9 pokusů neměla a vždycky jsem dostala mrchu.a minule už jsem měla estrimax a udržel mi to.vysadila jsem ho až po kontrole.a ted zatím drží.máš pravdu jsou vyjímky,ale minimum.tak uvidíme.a co ty budeš testit?já jsem sračka.
@paja1 no ja som tiez taky strachoprd asi az na kontrolu ja mam teraz estrimax takze to mi moze drzat ale mala som asi4dni strasne pocity na mrchu a nic dnes mi to ustalo 😉 takze ked som nekrvacala neznamena tro ze som tehu lebo ja som sa vzdy rozkrvacala zatial aj to mi doky tvrdil ze mam lieky tie to udrzia a neudrzali vzdy na 6 alebo 9som sa rozkrvacala 😒
To nebylo holky určitě nic důležitého.To ,že nestuji mám strach.a bolí mě dosti spodek-jako vaječníky.jinak,že všem držím pěstičky,co najdou odvahu testit. 🙂
@kiara15 neboj to bude dobre,ja som mala bolesti brucha,vaječníkov a dokonca som špinila asi mesiac a najviac v období menzesu a všetko bolo ok,dve // som mala 10 den také silné až som pozerala ako puk 🙂 🙂 tie bolesti mi prešli asi v 11.tt,dovtedy som mala stále pocit že už mám mrchu a je koniec a pritom všetko bolo ok 😉 to je dobre znamenie,to sa fazulky zahryzkavajú do maternice 😀 ved kde už by mali taký all inclusív ako u maminy v brušku?!
@zufalka ahojky, pridavam sa ku kockam, co Ti uz pisali. Ja som bola na KET 25.11, priprava zacina od prveho dna menzesu (aj ked u mna sa zacinalo az 5 den), prvych 7 dni som brala Estrimax 1denne kvoli hormonom a aby sa na to telo pripravilo, druhy tyzden teda 8-14 den estrimax 2denne a utrogestan 2x2vaginalne kvoli priprave maternice, od 15 dna beriem estrimax 1denne a utrogestan rovnako, na 19 den som mala vklad teda KET a pokracujem v uzivani liekov doteraz, estrimax kvoli tomu, aby som nezacala krvacat, zajtra idem na test, som sama zvedava, drzim Ti palceky a keby si cokolvek potrebovala rada pomozem 😉
@deinad ved ani ja som neni kludna no ty uz zajtra?,ty sa mas?,drzim palceky nech je test pozitivny 😉 mna furt vsetko pobolieva raz silnejsie raz slabsie neviem ci je to dobre alebo zle 😒 mam strach takze stoho estrimaxu sa nekrvaca?,a ja som zacala krvacat ked som bola tehu tak potom ako to je?,a ty sa citis ako??
@kiara15 ja sa citim podobne, aj mna stale nieco pobolieva raz jeden raz druhy vajecnik, potom podbrusko, potom "nadbrusko"...ale citim sa inak dobre, tak kludne na dusi, veru zajtra, zajtra to budem nervozna. No tak mi doktor povedal, ze estrimax by to mal udrzat, a nemala by som krvacat, inak by som uz mrchu asi mala ako po ET, len estrimax sa pocas tehu brat nesmie, tak som sama zvedava, co bude dalej...

@zufalka ak nemas predlz. kultivaciu tak rozmrazuju 2 dni pred vkladom , aby videli ci sa dalej deli embryjko a ak mas pred. kult. co je 5 den ,tak v den vkladu ich vyberaju 😉
a ano moze sa stat , ze ak do vkladu rano neprezije ani jedno a ty nemas uz viac emb. tak sa jednoducho transf. nerobi ☹ ale ak mas tak oni daju rozmrazit dalsie 🙂 nemusis sa bat ze by transf. nebol ak mas este aj ine embryjka 😵 dufam ,ze si pochopila 😉