Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kenya83 ja som mala vlastne už 2 neuspesne IVF prve s 1 embryom a druhe IVF s 3 embryami. Zial ani toto nebolo uspesne. Ja som mala tiez predpisany take tabletky ako ty, ale v lekarni mi povedali, ze ich nevedia zohnat tak mi dali Estrofem.
@piskotka207 to mi je veľmi ľúto, že nevyšlo to IVF ani s 3 embryjkami 😢 dobre som rozumela vkladali Ti naraz 3 embryá? a akej kvality boli? mali ste PK?
@kenya83 ano 3 naraz, ja neviem, nepytala som sa. Citala som uz viac kart ze baby pisali akej kvality, ale mna to vobec nenapadlo zistovat take veci. Len som chcela, aby sa to podarilo...
@piskotka207 - taky jsem se neptala jaké byla embryjka kvality, ale dá se to odvodit podle dne, kdy je zaváděli od oplodnění. Čím déle, tím asi byla kvalitnější, protože vydržela v pořádku prodlouženou kultivaci. A neboj, musí nám to vyjít, všem! Budeme si tu držet palce 😉
ahojte, chcela by som este s vami poradit. Estrofem mam brat 3 krat denne od 1 dna menstrucie, ale co ak zacnem krvacat na obed. Aku davku mam zobrat v ten den?
@piskotka207 ahoj 😉 ja som dostala mrchu okolo jednej tak som si dala prve dve o jednej a potom uz normalne 😝
@balinka pozeram ze ty si uspesna 🙂 blahozelam a drzim prsty. Mas nejake dobre rady aby KET vyslo? 🙂 😉
@piskotka207 dakujem 😉 ani nie,toto bolo moje drhuhe ketko a isla som s tym,ze co ma byt to bude a vyslo 😉 baby tu pisali,ze po ketku by si mala ist cikat az po hodine a netlacit,tak ja som to tak tiez robila,lebo niekedy clovek skusa aj nemozne 😲 drzim ti palce,aby ti to vyslo 😉
Ahojte rada by som sa pridala do tejto temy. V novembri som bola na prvom KET a bolo uspesne. Bohuzial v 8tt to drobcek nevydrzal 😢
Neviete mi poradit ci ist hned do dalsieho ketu alebo pockat? Jeden doktor v centre mi povedal ze mam mesiac pockat ale doktorka na dalsej kontrole povedala ze hned v dalsom cykle mozem zacat brat lieky. Tak teraz neviem.....
@slavka32 - ja som bola na to podobne. V lete som mala úspešné KET, ale v 10 tt prestalo biť srdiečko 😔 , vraj sa to práve pri KET stáva! 😔 ...bola som na kyrete a na ďalší KET som mohla ísť až o 3 mesiace (bolo to v novembri a bohužiaľ neúspešne). Ešte mám 6 mrazáčikov, ale neviem kedy naberiem zas silu. ...a čo sa týka problémov, aj ja som mala pri tom tehu problémy, už od 5 tt špinenie, krvácanie,.....asi to od začiatku nebolo dobré! 😔
@jani2 to ma veľmi mrzí ☹ U mňa to bolo presne to isté s tým rozdielom, že ja som ostala tehotná hneď po ET - vkladali mi čerstvé 1 embryjko. Nešpinila som ani trošku, nekrvácala som cítila som sa úplne skvele a keď som išla v 10tt do prvej poradne prišla tá najstrašnejšia správa v mojom živote, bábätku prestalo biť ♥ čize zamĺkle tehotenstvo 😢 😢 😢 8.1. už bude 3 mesiace od kyretáže, teraz čakáme na MS a ideme na KET. Máme 2 mrazáčiky tak snáď to budú silný bojovníci.
ahoj kočky, pripájam sa k Vám, dnes som začala svoju druhú prípravu na KET, teším sa 🙂
@slavka32 ahoj, och mrzi ma to ☹ ze sa musia take pripady stavat...ked nevies sama, najlepsie je pocuvat doktora, co Ti poradi...ked hovori, ze mozes ist do toho s dalsim cyklom, je to uz len na Tebe, ci sa na to citis, to je najdolezitejsie, ak si po zdravotnej stranke v poriadku, zavazi ta psychicka, nechaj si to ulezat a uvidis..drzim palce

@eyael aj my sme mali 2 neúspešné IUI a pri IVF mi tiež vkladali embryo po PK blastocystu. Teraz máme 2 mrazáčiky tiež blastocysty tak snáď to budú silný bojovníci a prežijú rozmrazenie. 😉 budem sa modliť 😉