Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
😒 sest@jani2 aj ja som uz pocula ze po ket sa casto stava potrat. To zmrazenie a rozmrazenie asi robi svoje 😒
Ja som spinila tri tyzdne a potom dva krvacala a bolo po vsetkom ☹
To je dobre ze mate este sest mrazacikov 🙂 urcite vam to vide 🙂 My mame este dvoch, tak stale dufam ze to vide. Len som si neni ista kedy do toho ist...
Ahojte............aj my chceme súrodenca pre nášho prvého synčeka, ktorý už mal dva roky. Ten sa narodil po prvom IVF z jedného oplodneného vajíčka čo sme mali. Tak to bolo veľké šťastie. V apríli som absolvovala druhý IVF cyklus a mali sme 4 oplodnené vajíčka. Z toho my dve vložili, ale neujali sa. Tak až teraz idem 12.1. na KET, vlastne prvý krát na transfer zamrazených embryi. Teraz beriem estrofém a od pondelka aj utrogestan. Veľa som si tu čítala, že je vhodné po transfere oddychovať, ale mne sa moc leňošiť nedá keďže to prvé dieťatko máme moc živé.
@piskotka207 - jak se vede? Už víš přesnější datum, kdy jdeš do CARU? jÁ Začínám být pěkně nervozní, existuje tolik možností co mi ve čtvrtek řeknou, všechno je otevřené 😕
@eyael ahoj, noo situacia je taka, ze od piatku beriem estrofem a vo stvrtok sa chystam k lekarovi. Som zvedava co povie... dufam, ze vsetko bude ok. Posledne dni rozmyslam hlavne nad tym ci mam po transfere ostat doma ale nie. Velka dilema pretoze lekar mi uz v minulosit hovoril, ze to nie je potrebne, ale ja by som bola radsej doma v klude.
@piskotka207 - já zatím neberu nic, všechnose teprve dozvím ve čtvrtek, to jdu na UTZ. Jinak já chci po transferu rozhodně zůstat doma, pro klid mé duše chci být i fyzicky v klidu. I když to s malou asi půjde těžko, uvidím, na který den to nakonec vyjde, třeba bude doma manžel....
Ja by som mala ísť prvý-krát na KET, ale ešte predtým mi majú dať vedieť, či sú rozmrazené embryjká v poriadku. Neviete mi povedať, či to prebieha tak isto ako pri transfere čerstvého embrya? A ako dlho po transfere by som mala oddychovať?
Ahoj @sssilvy transfer embrya pri KET prebieha presne ako transfer embrya pri ET 😉 😉 😉 Ono je to individuálne, lekári hovoria, že sa má po transfere oddychovať 1 deň a potom sa môže fungovať normálne. Ale na druhej strane je dobré mať psychický aj fyzický kľud aspoň pár dní po transfere. No ja budem doma celé 2 týždne až do potvrdenia tehu z krvi. My ideme tiež na KET 🙂
@slavka32
@kenya83 Ahojte.........Tak asi na tom niečo bude, že je lepšie oddychovať. Máme už dvojročného chlapca lebo ja som po prvom IVF otehnotnela na prvý-krát a to som celé dva týždne poctivo "odležala". Teraz pri druhom IVF a ET sa to nepodarilo, lebo som celý týždeň s malým sama doma a to dosť živé dieťa, ktoré dá zabrať. No ešte máme nádej na súrodenca, máme dve zmrazené embryjká.
@slavka32 ahojky, tak som rada, ze is v pohode a budem na Teba mysliet 🙂 ja mam kontrolu UZ a pohovor s dokym 18/1 a podla toho sa uvidi, ci je vsetko OK, zatial poctivo papam tabletky, KET mi vychadza 23.-24.1, uvidim, ktory termin na mna vyjde, dufam, ze rok 2011 bude uspesny pre vsetky z nas 😉
no rok 2011 je pre mna KETko. neviem ci bude uspesnejsy nez ET. tabletky mam uz nachystane, len cakam na mrchu. Myslite si ze je uspesne ist na KET? 😒
@sssilvy aj my máme dva mrazáčiky ( expandované blastocysty). Okolo 18.-20.1. by mala doraziť mrcha a potom začínam prípravy na KET. Ja som otehotnela hneď na prvý krát po ET keď mi vkladali 1 embryjko (exp.blastocystu) , ale žiaľ v10tt nám prestalo biť ♥ museli sme ukončiť tehotenstvo a ísť na kyret 😢 😢 😢 Teraz ak by nám vyšiel KET budem si pichať preventívne fraxiparine tak verím, že by sme to mohli dotiahnúť do úspešného konca 😉 budem sa modliť a prosiť Boha, aby mi to šťastie nezobral 🙂
tak daj zajtra vedieť ako sa majú bojovníčkovia 😉
@ondre samozrejme ak máte mrazáčiky treba ísť na KET. Pri KETE je tiež úspešnosť veľká 🙂
@kenya83 ahoooj, už se nám to krátí že 😉 já už mám pobolívání mrchovité, tak uvidíme, jestli nedorazí ještě dřív než toho 20. 🙂 🙂 🙂 držím nám palečky!!!
@sssilvy ahoj,tebe rozmrazili mrazáčikov a to ti ich hned nevkladali? Až na druhý den ti ich budú vkladať? Ja sa tiež chystám na KET,ale mne dr. hovoril,že mrazáčiky vkladajú hned v ten den ako sa rozmrazia,tak preto ma to zaujíma.Inak moc ti držím palečky nech ti dobre dopadne. 😉

@balinka tak tak uplna pravda 😵
prajem ti tolko kolko by si chcela 😉