Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@christim Medzi ivf musi byt minimalne 3 mesacna pauza. Medzi KET a dalsim KET (pripadne medzi ET a KET) odporucaju pauzu aspon mesacnu, ale stretla som sa uz aj s pripadmi, ze isli do toho hned. To znamena dostali ms a hned aj zacali pripavu. Uz nemas mrazacikov? Ides na dalsie ivf?
@ssilvy no, podla vysky hcg su podla mna dve 😉 😵 Som zvedava, ci sa mi to potvrdi 😉 Teda, hlavne tebe 😀
@sssilvy wooooooow tak to je skvelé správička 😉 HCG 2496 na 14 deň po KET je fantastické to budú na 100% dvojičky 😉 Ja keď som bola po ET s 1 embryjkom som mala HCG na 16 deň 1497 🙂 Takže blahoželám to HCG je fakt dosť vysoké na 1 embryjko 😉 Uvidíme čo ukáže sono 😉 držím palčeky 😉
@christim moja je mi to ľúto, ale netreba sa vzdávať ale treba veriť a dúfať 😉 Pokiaľ si mala KET neúspešný a MS normálne dorazila ako mala, môžeš sa vrhnúť do ďalšieho IVF-ka hneď v ďalšom cykle, pokiaľ samozrejme netreba čakať na schválenie novej žiadosti 😉 Nie je tam potrebná pauza, určite nie 😉
@franina @deinad tak ako sa cítite?držím Vám palčeky a samozrejme očakávam len a len pozitívne správičky 😉
@mindinka ahoooj a vitak medzi nami Keťáčkami 😉 takže 11.2. KET? koľko máte mrazáčikov?
@zufalka 😉
@sssilvy blahozelam!!! 🙂 dufam, ze ta budeme vsetky nasledovat. Ja som 9 den po KET, ale este som netestovala a asi ani nebudem.... alebo mozno den pred odobratim krvi....
@piskotka207 tak čo? ešte Ťa rúčka na testovanie nesvrbíííí 😀 😀 😀 A ako sa cítiš?
@kenya83 ani nie pretoze mam pocit, ze to nedopadne dobre. Citim sa tak nijako - trochu mam asi zvacsene prsia a trochu ma pobolieva v krizoch ako keby mala prist mrcha... Zacinam byt skepticka... 😒
@piskotka207 Ahoj aj ty odkaladáš test ako ja ja som dnes 11 deň A tiež asi testnem až ked pôjdem na krv 😉
ahoj holky, tak já dnes 12. den po KET a krev negativní.... asi za 2 měsíce bych měla jít na hysteroskopii alaparoskopii, pak dle výsledků pauza a 3. ivf...... ☹
ahoj babulky,takže dúfam že úspešne sa pridám k vám,začínam so stimulkou na KET,snád sa nám mrazáčiky v poriadku rozmrazia,máme len dve blastocysty tak snád.... 🙂
jo a aktuálně - po dnešním UTZ - pro zmrzlíka si máme přijet příští pondělí, 7.2. .....jsem trošku na rozpacích, jestli tam nemají tak trošku bordel, protože doktor mluvil pořád v množném čísle, tak v tom mám teď zmatek......je možný, že tam nakonec máme ty blastocysty dvě , Vobořil pořád čučel do kompu a říkal něco , že z těch tří zbylých jedno vyřadili, že bylo pomalejší.....ale já jsem si 100% jistá, že tenkrát, když jsem tam volala, říkala mi embryoložka, že zamrazili jedno 😕 😕 no, bude překvapení 😉
vyfasovala jsem injekci ovitrelle, zítra ho máme bodnout na vyvolání ovulace....já ten týden asi nepřežiju
jo a ani jsem nedostala prednison, ještě že mám vlastní zdroj 😀
@kenya83 ahoj moja, no ako sa citim, co ja viem, tak vselijako 😀 psychicky mi je OK, fyzicky neviem, vsade ma picha, pobolieva a to sa snazim nepozorovat a neriesit a nerozculovat sa a vela sa usmievat, mm malych v brusku vola chlapci, takze na tom sa dobre bavim 🙂 a co Ty, ako sa citis? budes aj testovat? ja nemam odvahu...
@kenya83 Ahojky V prosinci jsem byla na prvním IVF nechala jsem si 2 embryjka a bohužel to nevyšlo, v lednu jdem šla na první KET a taky jsem si nechala 2 embryjka a taky nám to nevyšlo a ted na druhý KET nám zůstalo poslední embryjko, tak doufám, že to bude bojovníček a bude se držet. 🙂
@bibi24 ......na krv som bola včera a to bolo 14 deň po KET.......a vkladali mi dve 4-bunkových snehuliačikov. Takže mi hrozia aj dvojičky 😨 To budem vedieť až o ďalšie dva týždne mám ísť na prvé sono.