Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@piskotka207 ahoj moja, nesmut, kedy ides na test? zajtra? pockaj si na vysledok z krvi ten je najpresnejsi..i ked treba bohuzial pocitat so vsetkym ☹ ziadne vzdavanie a zufalstvo, ide sa dalej...
crinone som si vygooglila, doplaca sa nejak 48 eur, ale ma medzi neziaducimi ucinkami, i ked zriedkave ale predsa: poruchy reprodukcneho systemu zien, predmensturacne spinenie, gastrointestinálne krce, bolesti hlavy...
treba sa poradit s lekarom 🙂
@deinad ďakujem mojka, budem si perinku pestovať, tak snáď mi ešte do KETU pekne narastie 😉
@piskotka207 neviem nájsť slová, ktoré by Ťa teraz aspoň troška potešili, snáď len jedno hlavu hore a veľa, veľa síl a trpezlivosti do ďalšieho boja 😉
Myslím, že radšej ostanem pri starom známom osvedčenom utrogestane 😉 vôbec neviem prečo mi ten crinone gel teraz dal, do CARU už chodíme niečo cez rok a ešte nikdy mi ho tam nikto neponúkol 😲 zaujímavé 😝
@kenya83 sil a trpezlivosti mam stale menej a menej kedze to bol uz 3 pokus ☹ a neuspesny....
@piskotka207 moja zlatá viem čo prežívaš 😔 ale nesmieš to vzdávať, musíš veriť že sa určite aj ty dočkáš toho vytúženého miminka 😉 Veľmi Ti držím palčeky 😉
ahojte
Ja len tak v krátkosti....Hcg je menej ako 1 takže negatívne ☹
ozaj neostal niektorej gonal????
Ahojte kočky,tak sa k vam pridavam aj ja 🙂 Ja som čakatelka na krv po KET.To čakanie je hrozne,najradšej by som prespala tych 14dni. 😀 Ja idem na krv 11.2 😲 Toto je moj treti pokus,vkladali mi jedno 4bunkove embryjko 🙂 Ja som mala smolu.1.ET-mimomaternicové.......2.KET-v 8tt spontanny potrat 😠
@kenya83 urcite narastie, ja som sice kvoli tomu, ze mi rastla pomalsie musela dlhsie brat estrimax, ale islo to pekne hore, aj pri KET-e hovoril doktor ze je to dobre, tak sa tesim, snad som tentokrat urobila co sa dalo, aby to vyslo. dokonca som aj mala plny mocovy mechur a nesla som hned na wc po KET-e, len "trochu odpustit" pisali tu baby, ze to pomaha pri uhniezdovani 😉
@deinad no ešte presne neviem , čo idem robiť 😒 . Mrazáčiky máme ešte 3 ,ale rozmýšlam ísť teraz hned do dalšej stimulky. Čerstvé embryjká sú predsa len čerstvé a mrazáčiky si nechám v zálohe.Len si musím ešte napísať Dr. že či je to možné ísť hned teraz ako dostanem mrchu do stimulky.Niečo sa mi marí že ano.Ja som totiž od samého začiatku samoplatca a toto už bude posledný pokus ,kôli peniažkom ,tak by sme chceli tie prašule použiť čo najlepšie.Potom sa mi lahšie nahrabe na KET ako na celé IVF.
@deinad ahoj,plny močovy mechur aj ja som mávala ked som chodila do centra na SK a aj tak som nikdy neotehotnela a to som mala5 ivf 😒 Teraz som v RF brno a tam nevyžadovali plny mechur,vraj kludne sa vycikajte a otehotnela som na prvý krát,ale v 14tt som potratila ☹ Teraz som začala prípravu na KETko,tak uvidíme 😉 hlavne oddychuj,papaj čili a všetko bude ok 😉
@zufalka a do 7DC si brala koľko estrofenu? Ináč aj u nás v centre sa chodí na ET a KET s plým močovým mechúrom, vraví sa, že je dobre viditeľná maternica a lepšie tiež viditeľné embryjko pri transfere do maternice 😉 Aj estrimax je 2mg takže asi ešte do pondelka kým bude KET potiahnem 2x1 🙂
@kenya83 mne robili v brne ET pod UTZ,sama na to pozeráš na obrazovke 🙂 najprv ti ukázu prenos embryjka do pipety priamo na obrazovke a potom to prinesú,vložia a ty to sleduješ na obrazovke,vypustia embryjko a presne ti ukážu kde je na obrazovke 🙂 úžasné naozaj 😉 Beriem estrofem 1až4den 1tbl,5až 7 dve tbl a od 8dna tri denne až do transferu.Sliznicu som mala 9

@franina dakujem, ved sama vies, co kazda tu prezivame, ake je to tazke, ja som sa z toho 2x "liecila", viem, ze aj ty si tym teraz musis prejst, snazim sa byt aj napriek tomu optimista a verit tomu, ved nie je mozne, aby sme sa my, co po detoch tak velmi tuzime, raz nedockali 😉