Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kenya83 mne lekar namiesal riadny koktail a predsa to nezabralo - 3 krat denne 2tbl utrogestanu, 3 krat denne 2 tbl estrofemu, 2 krat denne prednison a 2 krat denne anopyrin.
Takze asi je jedno kolko liekov beries, pravdepodobne je to vecou nahody alebo stastia....
@piskotka207 moja mne sa jedná len o to, aby bola sliznica pred KETOM pekne pripravená a dobrej veľkosti 😉 ostatné je už v rukách Božích 🙂
ahojte......deinad::cítim sa dobre len ma sem tam pobolieva bruško,alebo ma tam pichne 😉 A neuveritelne ma bolia prsia,neviem či to mam z toho estrofemu ☹ Ja som mala už predtym dost velke a teraz ani nehovorím,raz tolké 😀 V sobotu budem testovat,už sa tešíííííííííííím 😅
kenya83.......ja sa nebojím,že by sa neuchytilo,prakticky som bola tehotna už 2krat,len aby to vydržalo 9 mesiacov 🙂 🙂 🙂 toho sa bojím najviac
baby ako tam davate,ked chcem niekomu konkretne odpísat napriklad kenya83,že to je na modro vyznačené?píšem jak madar,ja som z toho dilinko 😀
@kenya83 ahojky, ja som bratal estrimax tiez tak, ono je to presne predpisane, kolko sa ma brat, pred KET-om som brala aj ja uz len jednu denne, to staci, aby ti maternica dorastla na pozadovanu velkost. utrogestan pred aj po KET-e 2x2, a zvycajne sa berie do 12tt na podporu a udrzanie tehotenstva, uskodit dovtedy nemoze, prave naopak, potom uz by sa nemal brat, aspon tak mi hovoril doktor, aj s estrimaxom to mas tak, ze tehotenstvo je sice kontraindikovane, ale v rannom stadiu to vraj na dieta vplyv nema, malo by to vplyv az vtedy, ked sa da rozpoznat pohlavie dietata a ak by to bol chlapec, tomu by to mohlo poskodit, je to zaujimave toto vsetko...ale treba sa riadit lekarom, on najlepsie vie, co ktorej pacientke treba 🙂
@janik777 no to je pravda, ma to svoje pre aj proti ako uvazujes....dolezite, aby si bola sama rozhodnuta. Ja som tiez rozmyslala, ze si vypisem ziadost o dalsi IVF cyklus ale nakoniec sme sa s mm dohodli, ze vyuzijeme vsetkych mraziacikov a ak sa nepodari, potom ideme dalej, mne po 2.ket zostal jeden bojovnik, tak som zvedava ako teraz dopadneme, ja idem na kontrolu 9.2.
Nakladne to je ani nehovor, ale clovek da aj posledne, aby sa dockal, ze ano...
@zufalka ved ano, to som povedala skor ako pikosku, ale pre istotu som to urobila 🙂 ja zase pri dvoch pokusoch som to neriesila a do tretieho pokusu som si povedala ze to tak urobim 😉
je to individualne a ani sami doktori nevedia, kedy to vyjde, a kedy nie, ja myslim tak, ze ked sa ma, podari sa, a treba tomu verit. Drzim Ti moc palce 🙂
@deinad veď hej, ja som už vlastne rozhodnutá len teraz záleží na tom či si zoženiem do týždňa lieky. Ja mám totiž 40 na krku a už nemám vela na výber ked ako som už písala , najväčší problém sú peniažky a potrvalo by dosť dlho než by som naškrabala na celé IVF keby nám tie KET nevyšli 😒 🙂 Keby som mala dosť financií tak nemám problém ísť z IVF do IVF len je totakto ťažko 😒 .Ale ved budeme veriť že teraz to výjde 🙂 .
@janik777 ty si to platis uz cele sama? bez poistovne? je to zaberak, to verim, 😒 takze teraz to musi vyjst , len treba mat mysel v klude aj ked je to tazke mnohokrat, ale myslim, ze to je zaklad, nestracat nadej a pozeraj dopredu, ved co by to bola za spravodlivost na tomto svete, no nie?
@yoyo123 ahoj, no tak priznaky tehu su rozne, ja som nafuknuta ako balon, vsade ma picha, boli, najlepsie ked chodim alebo lezim, pri sedeni je to horsie ked mam stlacene brucho aj rifle nosim rozopnute 😀 pribrala som po stimulke hlavne na bruchu ale teraz no nechapem aj mm kukal ze co to mam za balon a prsia tiez ale tie mi rastu pre istou stale 😀 drzim palce pri testovani, ja nad tym tiez uvazujem, aj ked som hovorila, ze nebudem, ale tuna baby furt testuju a ja vzdy poctivo vydrzim az do testu..no uvidime 🙂
@janik777 ved tusim to poistovna z casti preplaca do 38 veku zeny..teda aspon myslim, ze tak nam to doktor povedal, takze na to miniete vsetky uspory 😒 budem drzat moc palceky verim ze budes mat viac stastia. Statistiky hovoria, ze ET je uspesnejsie, ale aj pri KET sa uz uspesnost zvysuje, treba fak len verit, uz ani ja sama neviem, co viac urobit.
este ma napada, niektore kocky ktore mali MA alebo mimomaternicove tehu, boli aj na hematologickych testoch kvoli zrazanlivosti krvi, lebo prilis husta krv sposobi upchatie cievky a tym padom nastane zastava srdiecka, to sa najcastejsie stava ale v 7tt. tak si musia pichat na riedenie krvi, rozmyslam, ze sa na to popytam doktorky, ze kedy ma moze na take vysetrenie objednat..pre istotu.
@deinad ja som si včera aj dnes dala ešte 2x1 estrimax a od zajtra si už dám len 1x1 🙂 Zase si zober, že som mala pôvodne užívať v takom istom dávkovaní ethinylestradiol ( a ten má 3mg) a estrimax (má 2mg) tak v podstate to , že by som do KETU užívala 2x1 estrimax by nemalo vadiť no nie???
Ináč @janik777 tiež som po MA ☹ a bola som na hematologických testoch. Výsledky síce ešte nie sú, budú až 29.3. ale už teraz mi hematologička pred KETOM predpísala preventívne fraxiparine 0,3 na riedenie krvi. Tak si pichám 1xdenne do bruška. 😉
@janik777 ak tie testy nemáš tak si o to skús čo najskôr požiadať 🙂 Potom už musíš konzultovať s hematologičkou a je na nej či Ti tie injekcie nasadí 🙂 Mala si už nejaké potraty alebo MA???
pokiaľ Ti vyjde KET negatívny a pekne príde mrcha, nevidím dôvod aby si nemohla začať stimulku na IVF soft 🙂
prekonzultuj to s lekárom 🙂
@kenya83 ano brala som ho až do 12tt,aj prednison a anopyrin+ vitamíny 🙂