Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahoj, velmi pekne dakujem. Minuly piatok som bola na KET a teraz idem na krv v piatok
ahojte kočky 🙂 No tak som testovala........a nič ☹ negativne,ale možno je ešte skoro(ja sa utešujem/,som 8.den po KET a vkladali mi len 1 embryjko.Može to ovplyvnit aj počet embrií?A možno to naozaj nevyšlo ☹ Testnem ešte tak za tri dni a uvidim 😉
@balinka ahooj 🙂 aké emryjká Ti pri KETE vkladali? Vkladali Ti až 3 ? 🙂 Všimla som si, že si bola na hematologických testoch, predtým než si mala výsledky nasadila Ti hematologička len preventívne fraxiparine? A aké množstvo picháš?
Ja idem v pondelok na KET a tiež mi hematologička nasadila preventívne fraxiparine 0,3. Výsledky budú až 29.3. ale ak by boli tiež negatívne, v prípade pozitívneho ketíku budem pichať už radšej do konca, lebo dr. vravela, že keď sa fraxiparine vysadí človek nikdy nevie ako sa bude telo správať. Tak radšej vydržať s pichaním 🙂
A kde si bola na hemato testoch?
@kenya83 ahoj 🙂 vkladali mi tri,jedno bolo stvorbunkove a dve boli medzi 2 a 4.bola som na hematologii v malackach,strasne zlata doktorka.mam vrodenu trombofiliu a picham si 0,3 fraxiparin.pred prvym KETkom som pichala len 2 dni,to nevyslo,ale pred druhym som si pichala uz dva tyzdne a to sa podarilo 😉 teraz som bola na kontrole a vysledky mam super,tak sa tesim.fraxik,ale picham do konca tehu,tak mi to dr.povedala a ja jej verim 😀 tebe drzim moc palceky,aby ti to vyslo a kolko embryok ti vkladali?posielam TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT virusiky 😉 😉 😉
@balinka na KET idem v pondelok 🙂 Máme 2 mrazáčiky 2 blastocysty (jednu expandovanú a jednu už hatchujúcu), rozhodli sme sa pre transfer len 1 blastocysty, vzhľadom k tomu, že pri ET sme tiež vkladali len 1 blastocystu a pekne sa uchytila. Ale žial v 10tt MA ☹ Tak veríme, že aj teraz by sa mohla pekne uchytiť, len neviem ktorú rozmrazia uvidíme v pondelok. Ja už pichám fraxiparine tiež 10. deň zajtra už bude 11 injekcia a v pondelok ketík (snáď) 😉 Takže tiež si pichala už 2 týždne pred ketom? Ja som veľmi zvedavá na moje výsledky či sa nejaká mutácia potvrdí 😲 Nechceme nič pri Kete podceniť tak mi hemtologička predpísala zatiaľ preventívne fraxík tiež 0,3 keďže som už 2x potratila ☹ Snáď by to teraz mohlo dopadnúť dobre 🙂
Aj ty máš modriny na bruchu z fraxiparinu?
A ináč ďakujem za tehu vírusíky budem ich potrebovať 🙂
@kenya83 tak to mi je luto ☹ moja dr.mi vysvetlovala,ze prave trombofilia sposobuje potraty,vela zien o tom ani nevie,ze to ma.jednoducho sa ti z plodu utvori krvna zrazenina a je koniec,ona mi to povedala odborne,tak ja ti to len tak svojimi slovami 😀 urcite ti to tentokrat vyjde,musis verit.ja som este len v 10 tt a tiez sa bojim a za dokim idem az 24.02,tak dufam,ze bude vsetko ok.na bruchu mam strasne modriny,niekedy si prepichnem aj zilku a tam mi strasne tecie krv,ze az 😉 a kam chodis do centra?
@balinka ahojček 🙂 gratulujem a držím palce aby všetko bolo OK
aj ja chodím na hemato do MA. mám za sebou pár KETov +potratov... Dr.mi vždy hovorila,že pichať fraxík stačí,až keď sa tehotenstvo potvrdí na ultrazvuku,ale pre môj kľud si možem teda pichať od dňa KETu. Ty si pichala už dva týždne pred? V marci sa chystám znova,a asi začnem pichať tiež skôr . Ináč ja beriem 1tbl denne na riedenie krvi odkedy mi zistili tombofíliu.
Všetkým KETačkám držím palce 🙂 🙂 🙂
Ahoj holky, co myslíte...Zítra je 6. den po KETu, zaváděli v úterý 5-ti denní blastocystu. Má smysl si dělat zítra ráno test? Četla jsem tady, že už to hodně holkám 6. den ukázalo //. Máte některá zkušenost?
@smima ahoooj 🙂 Ak si mala v utorok KET tak zajtra budeš mať len 5 deň KET. Ono sa prvý deň po KET počíta až nasledujúci deň po transfere 🙂 Ale môžem Ťa potešiť, mne pri ET tiež vkladali 5 dennú blastocystu a testovala som už 5 deň po ET a výsledok je tu:
https://www.modrykonik.cz/fotoblog/kenya83/albu... 😵 😵 😵 A keďže tebe vkladali tiež blastocystu tak je možné, že by si už mohla mať zajtra na teste aspoň viditeľného ducha tak ako som to mala ja.
Tak držím palce. Mňa čaká KET v pondelok, tiež máme 2 blastocysty ( 1 expandovanú a 1 hatchujúcu ).
@deinad mojka určite to vyšlo 😵 Ak sa teda zajtra rozhodneš testovať tak veľa šťastia a určite mi príď hneď ráno podať informácie 😵 😵 😵
@andriss23 ahoj 🙂 aj ja si pichám fraxík už 12 dní pred ketom 🙂
@kenya83 díky za ukázku testíku, je vidět, že může být test je pozitivní i po tak krátké době.. Asi mě k tomu rannímu testu donutí bolesti prsou, včera ještě v poho, dnes o něco větší. Dokonce jsem cítila v prsech brnění, a to mě dělalo vždycky, když jsem byla těhu - 2x to nedopadlo dobře. Jestli to bude pozitivní, to se můj drahý asi zblázní 😀
@smima aj mňa prsia strašne boleli, nemohla som sa ich ani dotknúť 😠 bolesť pretrvávala skoro až do 8tt potom to ustálo, ale žial v 10tt prišiel MA 😢 tak veľa šťastia na zajtra, nech objavíš na teste zatiaľ aspoň ducha 😵
My budeme vkladať len 1 blastocystu (neviem, ktorú rozmrazia), 1 ostane ešte zamrazená 😵 Ale ináč ďakujem snáď sa bublinka krásne chytí 😵 beriem estrimax a utrogestan 😵 😵 😵 Ty berieš aké lieky?
@kenya83 uvidíš, že se všechno podaří a krásně se uchytí. 😵
Mě zaváděli taky jenom jednu, chtěli jsme jen jednu. Bylo jich rozmraženo 6 a zůstala jenom ta jedna a nechali ji kultivovat do 5 dne. Beru taky Utrogestan 3x2, Divinu, Prednison a na ředění krve si musím píchat Zibor. Ale v pohodě. Jak snášíš hormony?

@janik777 ja myslim, ze ak si po fyzickej stranke zdrava, ze mozes do IVF ist hned, ale pre istotu sa porad s lekarom 🙂