Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kenya83 hormony snáším taky bez problému. Máme zmražených ještě 12 embryí, ale doufám, že už je potřebovat nebudeme 🙂 a když se to nepodaří teďkom, tak snad jindy, snad nás to štěstí taky potká.
Moc Tobě i ostatním holkám přeji, ať brzy máte potvrzené těhu a můžete se těšit na miminko.
Ahojte, v piatok 28.1. som mala KET, takže 11.2. idem na krv...tak dúfam, že to tentokrát výjde. Takto pred rokom som mala ET po IVF, v lete prvý KET po ktorom som mala "chemické" tehotenstvo, žial krv po 17.dňoch negatívna...držím vám place
ahojte dievcata, tak dnes som testla (11den) a su tam 2 // 😵 aj ked ta jedna je este velmi slaba, ale je tam, tak sa tesim zatial iba "potichucky" 😉
Ahojte........tak som po 10 dňoch naspäť doma z nemocnice. Ani neviem, čo tu máte nové...........musím si to všetko prečítať, čo mám zameškané. Ja som písala ako som dopadla na teste z krvi, že mám hcg vysoké 2496 a potom poobede som začala krvácať, tak som bola v nemocnici, kde zbadali na sone dva gestačné vaky a tam som potom o 3 dni znovu krvácala........ale našťastie to ustálili a dnes ma pustili domov. A dnes na sone konečne bolo vidieť aj akciu obidvoch srdiečok. Jedno zodpovedá 6+2 a to druhé je menšie 5+4.
@sssilvy jeeej tak to je krasne 🙂 ja som to vedela,ze to budu dvojicky 🙂 tak sa teraz len setri a oddychuj. 😉 A mas aj fotecku z utz? My sme dnes mali KET tak sme uz doma aj s drobcekom v brusku. Vkladali mi 1 embryjko uz vyhatchovanu blastocystu, tak snad sa pekne zahryzne.@ slavka32 ahoj ano uz sme doma aj s drobcekom v brusku 😉
@kenya83 dakujem moja, si zlata, ved vies, ze aj ja Tebe moc silno drzim palceky, aby sme sa tu stretali uz len pri tych najlepsich spravach a spolocne prezivali tehulkovanie...ja sa sice tesim este len potichucky, lebo este to nemam potvrdene od dokiho 🙂 zajtra rano robim druhy test, dufam, ze ciarka bude silnejsia. Tak zatial pracujem a setrim sa tak normalne.
Citam, ze aj Ty si mala vyhatchovanu blasticku, super tak jej moc moc drzim palce, cize dnes to mas uz za sebou? prajem ti nech ti to ubehne ako voda 🙂
@deinad
@kenya83
@zufalka .............ďakujem vám baby. Ja som mala šťastie, že sa moji bojovníci udržali v nemocnici. Lebo mi hrozil potrat. To jak som sa dozvedela výsledok z testu krvi som doma začala upratovať: vysávať a umývať podlahy. A krátko nato večer som začala krvácať. TAK SA OZAJ ŠETRITE!!! Deinad ako si tu čítam, ma už nasleduje s pozitívnym výsledkom 😅 Teším sa moc, keď tu máte takéto dobré správy. Kenya a Zufalka ...........prajem vám to moc, aby ste aj vy prispeli len dobrými správami.
@deinad tak už máme 1 deň za sebou ešte 13 ufffff 😝 tak čo ? skúšala si dnes test? a ako sa cítiš? Počuj a ako si sa cítila po kete?
@zufalka prajem Ti, aby Ti to do toho 17.2. ubehlo čo najrýchlejšie a aby si už mala bobáčikov v brušku 😵
@sssilvy chvalabohu, že si v poriadku 😵 takže žiadne domáce práce!!!! 😉
ahojteeeeeeee 🙂
@deinad gratulujem ku kolajničkám na teste,len tak dalej 🙂
@kenya83 pekne oddychuj,nohy vyložene,držim palčeky aby sa to podarilo.Ja som si dnes robila test ,som 11.den po KET a nič 😠 test biely ako sneh 😢 Nevadí ešte mám 3 mrazáčikov,tak snad to už konečne vyjde 🙄 Pa pa,držte sa kočky
@kenya83 ahoj moja, ano testovala som dnes rano, kukni do albumu 🙂 .../ je o nieco silnejsia, tak snad nam tu uzasnu spravu potvrdia aj zajtrajsie testy a UZ, stale si to neuvedomujem...
Citila som sa uplne bezne, ako keby nic, tak som sa citila cely tyzden ze nic proste..druhy tyzden to zacalo - bolesti ako na mrchu len ovela silnejsie, pichanie na pravej strane, neskor pichanie aj vlavo a k tomu sa pridalo palenie a pichanie az pod rebrami kdesi a to mi islo az do chrbta....tak spatne ked spominam, tak to bolo uplne ine ako na mrchu, intenzivne, zaujimave ze prsia ma nebolia vobec, a to ma v prvych dvoch pripadoch boleli, jednoducho sa citim uplne inak ako po ET a 1. KET. a tiez mam hrozne nafuknute brucho a stale ho citim take plne...snad som ta ale nevystrasila, kadza ma pocity ine, je to naozaj individualne, moc na teba myslim a cely cas Ti drzim palceky 🙂
@sssilvy veru, ako ta citam, treba sa setrit, nastastie ja mam doma povolene len lahsie prace, o ostatne sa stara mm, aj na mna dozera, aby som sa setrila, tak velmi si zelam, aby to vyslo, udrzalo sa...
Tak odteraz oddych a pekne tehulkovanie...inak si doma ci PN? kedy to oznamis v praci?
@smima ďakujem 😵 takže Vám rozmrazili 6 embryjok a PK prežila len jedna? Tak to bude určite tá pravá a silná blastička 😉 Ešte Vám ostali nejaké mrazáčiky?Ja beriem estrimax - to je na podporu rastu sliznice, utrogestan 2x2 a tiež pichám fraxiparine na zrážanlivosť krvi 😵 Hormóny znášam veľmi dobre, chvalabohu 😉 Doposiaľ som nemala pri IVF žiadne problémy 😉 Ty ako znášaš? 🙂