Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Imis já vím a ty taky nezoufej, ještě není nic ztraceno. Já taky měla MS asi 2 měsíce a už jsem byla těhu 😉
Leny to dělám a fakt se mi o dost ulevilo 🙂 já moc nepila a tak simyslím, že jsem si to uhnala tak trošku i sama ☹
Imis mě to nikdo neřekl, že se má hooooooodně pít, pila jsem tak 1,5 l denně a to je málo. Myslela jsem že se musí pít hlavně po OPU a ET ☹ ☹ ☹ jsem trubka, já vím ale už s tím nic neudělám 😢
Leny budu doufat.
Jdu si uvařit další kotel čaje, zatím jsem vypila jen 1 l 😀 😀 😀 tak ať ot doženu 😉
holky děkuju, jsem s tím počítala po negativním testu ☹ 😠
Imisko,mrazáčky nemáme, čeká me 2 IVF+ICSI
Dáši,to mě s největší pravděpodobností taky čeká 2.pokus.Ale až tak v dubnu,jinak bych si asi mohla rovnou začít hledat novou práci.
Imisko to se povede 😉 🙂 ještě než půjdeš na 2 pokus.
U nás se povedlo z čerstvýchna 1 pokus ale bohužel jsem o to ve 22 tt přišla ☹
tak doufám že se to povede ted taky z čertstvých, jinak už nevím
To mi je fakt líto Dasi.je to hnus nespravedlivej.
Ale já si myslím že se mě snaží teď dohnat mrcha 😠 Klesla mi BT,a včera večer jsem u zavádění Utrouše zjistila že špiním.A ty už jsi dostala menstruaci?
imisko, ještě ne, ale minule jsem to dostala po KET přesně jako hodinky, takže ji čekám v pátek.
Imisko taky chodím do Pronatalu v Praze. 😀
Renčo moc děkuju 🙂
Ahojte dievcata, chcem sa opytat, ci vam meskala druha MS po neuspesnom IVF. Niektore dievcata pisali, ze im meskala strasne dlho a museli im pichat vyvolavacku. Chystam na KET a MS mi meska 1,5 tyzdna. MS tesne po IVF som dostala hned po vysadeni liekov. Mam si aj ja dat pichnut vyvolavacku, alebo radsej cakat?
Dasa,tak mě se mrcha rozjela v plný parádě a s ukrutnejma bolestma ☹
Tak se zejtra stavím u dokyho co dál,myslíš že mi po týhle mrše udělaj v Pronatalu KET?Nebo až po tý říjnový?
Budu na Tebe myslet,aby v pátek mrcha nedorazila.
Leny,do Pronatalu jezdím protože maj prý nejlepší laborku.
Imis tak to je mi líto ☹ , myslím ale, že KET by ti mohli udělat. Holky většinou na KET chodí hned, klidně i víc měsíců za sebou. 😉
Zuzano nemám s tím zkušenosti, já se na ET ani nedostanu 😠 takže nemůžu říct 😅
Artí,myslím že tu někdo psal že KET v pražským Pronatalu dělaj až měsíc po,a to se asi picnu 😢
To mě v práci zabijou,teda maximálně vyhoděj......
A proč tě chtějí vyhodit?? Já chci odejít sama ale prostě teď nemůžu ... když budu 1-2 měsíce čekat na KET tak to nemá cenu ...
Ahoj kočky...v neděli jsem dobrala Norethisteron a MS ještě nikde!Nevíte,kdy by měla po vynechání dorazit?Začínám pak stimulovat na IVF 😉
leny,nevím,ale snad mi brzy udělaj ten KET.To bych asi měla vysadit utrouše,že jo?
Imisko, proč nejezdíš do Arlety Pronatal v Kostelci n. O., to jsou spolu partneři a na výkony jako je OPU a ET se jezdí stejně do Pronatalu do Prahy, ale jinak vše v Kostelci.
Zkus hodně pít, třeba se to uklidní. V jedný diskusi byla holčina co měla hyperstimulák, měla i ET a je těhulka.