Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
No právě do Arlety, a OPU a ET proběhl v Praze v Pronatalu. Mám to blízko do Kostelce, takže je to pro mě výhodný a hlavně jsou tam všichni hodní, hezký přístup k pacientkám.
Jo jo na Arletu jsem slyšela jsem chválu, taky jsem tam původně chtěla jezdit, ale pro mě je lepší HK nebo Pce.
Imisko, po týhle mrše Ti KET neudělaj, aspoň jeden cyklus chtěj pauzu, pak se můžeš objednat na 11DC na sono a pokud Ti naskočí cyklus, tak v tom říjnmu Ti KET udělaj, pokud budou vaječníky "neklidné", tak ho neudělaj. To mi řekla dr. v Pronatalu.
ahoj holky,
imisko já vysazuju hormony vždy už po negativním testu z krve, nečekám až dorazí mestnruace, protože i někomu se stává že utrogestan blokuje menstruaci a proč se taky cpát zbytečně hormony.
Ty jsi ted mela po ET a kdy?
Ahoj holky,
je něco nového? U mě zatím ne, dneska jsem 6.den po KETu, tak nervíky trošku začínají pracovat, jak to asi dopadne.
kuspitko, sliznice musí být alespoň 8mm, údajně je lepší dvojmístné číslo, ale těch 8 by mělo stačit.
ahoj Leny,
jsem nervozní s tebou 😉 🙂 a doufám že budeš mít // 😉
Kuspitko stačí 8 mm, já měla 10mm 11DC ale stejně to nepomohlo
Já mám sliznici v pohodě, 8DC mám už přes 10 a taky to nepomohlo. Ono je to prostě všechno souhra náhod.
Sliznici jsem měla něco přes 10.
Jmiso, mě to právě moc neutíká, ty dny se vlečou pomalu a jak se to blíží, tak jsem čím dál víc nedočkavá.
Leny, tak mně to přijde, že to děsně všechno letí 🙂
¨
Já asi dneska ovuluju, podle hlenu a podle bolesti na vaječníku, tak ještě 14 dní do mrchy a pak se objednávám na 11 DC a doufám, že moje vaječníky budou OK a béčka rozmrznou a třeba......
Ahojky,
Leny, se mnou to vypadá tak, že jdu v pátek na UZ a teprve pak se dozvím, jaký den proběhne KET atd. Akorát že teď mám zvýšenou teplotu - bojím, bojím, aby to dopadlo. Beru teda panadol a asi si půjdu koupit celaskon, no prostě super. Když se daří, tak se daří.
Držím Ti pěstičky, aby to dopadlo výborně 🙂 s // 😀
Jinak ten čas letí rychle, to jo, ale když mám na něco důležitého čekat, tak to jde pomalu.
holky, tak já jsem volala do CAR a už mi to dneska posílají na pojišťovnu takže v říjnu stimulka 😀
Dášo, to jsi dobrá. Doufám, že další pokus bude úspěšný spíš pozitivní 🙂
Byla jsem u "normálního" gynekologa a říkal mi, že teď už jsou na tom líp, že by se to mělo dařit víc a víc. Tak doufám, že má pravdu a že se nám to podaří, ne? 🙂
Ahoj holky,
tak jsem dnes po kontrole,a jsem pěkně nasr...
Za týden jdu na laparku,už po třetí(se asi picnu) a budou mi brát vejcovod.Ten jeden už mám včudu rok.
Pak budu čekat 6týdnů až se to zahojí,v listopadu počkám na mrchu a na to jestli se jim podaří rozmrazit toho jednoho mrazáčka co mám v Pronatalu.
Vy jste takový znalý,jak je to s lékama na 2IVF,může mi doky poslat žádost už třeba v říjnu?Nebo se musí
nejdřív zpracovat ten mrazáček,a pak se může žádat?
Je Imisku, to je mi líto, že máš takové trápení, s tou žádostí vůbec nevím, mám za sebou pouze jedno IVF.
Je to hnus,ty se snažíš a nic,a ty co děti ani nechtěj tak je maj.
Fakt nespravedlivý.Ty jseš teď po KET?
Jo, 6.den po KETu, takže čekám, čekám.
To máš pravdu, některý ženský se otřou o mokrý trenky a jsou těhule a pak jdou na potrat a my se snažíme a nic, je ten život nespravedlivý.
Tak hezký a hlavně úspěšný čekání 😉
My se snažíme 2roky,první rok sami a pak mi při laparce přišli na neprůchodný vejcovody a bylo to v pytli.
Po druhý mi ten jeden vzali,na druhým udělali fimbroplastiku,nechali mě půl roku věřit že to pude přirozeně a stejně prd.Tak do mě říznou už snad za týden po třetí a doufám že naposled.Břicho už tak mám jak cedník.
Už se mi to měnit nechce.A ty chodíš kam?