Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte babulky ako tak citam vam tie embryjka kolko nechali rozmrazene pred vkladom?
ahoj holky, jsem dneska šíleně unavená, celý den jsme s malou někde lítaly, vláčela jsem jí sice v kočáře - takže ne na rukou - ale i tak jsem totálně grogy. Začínám se bát, že jsem mimískům moc dobré podmínky nenachystala ☹ Břicho a prsa cítím jako vždycky když je týden před mrchou, takže z toho se nic usuzovat nedá ☹ A zítra dopol zas musím k mudře, ve středu odpol ke druhé pro neschopenku, ve čt s malou na cvičení ☹ mám z toho docela depku 🙄 jak moc jste se šetřily nebo nešetřily po KETíku a jak vám to nakonec vyšlo?
babulkyyyy ako ste to teda mali so zmrzlinkami? kolko dopredu vam ich rozmrazovali?
lucia.kl a ktore stadium si mala? ja sa zaujimam o to hlavne preto lebo chcem hlavne vediet ci si mozu byt isty a na zaklade coho ci je embryjko zive ...
@lenca.b nám embryjká zamrazovali v poslednom štádiu možného zamrazenia čiže vo fáze expandovanej alebo hatchujúcej blastocysty 😉 Ono keď embryjká rozmrazujú tak ich musia sledovať či sú v poriadku a či sa správne preberajú k životu. Oni to všetko vidia, dokonca vedia posúdiť či je embryo po rozmrazení a naďalej kvalitné a schopné prežit v maternici 😉 Dokážu posúdiť či má embryo kvalitné zárodočné bunky a aj ich od znova známkujú. Ono keby bolo embryo po rozmrazení nekvalitné tak Ti ho určite nevložia 🙂 Vkladajú len 100% embryá, ktoré sú schopné prežiť a naďalej sa vyvíjať v maternici 🙂
ahojky, a az napokolikate se vam ten KET zdaril? A meli jste jej v normalnim cyklu ci v neprirozenem cyklu??
no dvojacatka na poprve, to musi byt bomba prekvapeni. Ja bych to brala, uz mam pres tricet a kdovi, jak by to bylo s dalsim otehotnenim, takze aspon dve stesti najednou. Závidím! 🙂 Já mám kontrolu po KET 4.brezna, davali mi tam dve a taky se dobre delily, no uvidim, zatim zadne podezrele priznaky nemam.
zeby Divinu od prvniho dne menstruace? Pokud to vyjde, musi se to brat az do tretiho mesice tehu. A kdepak jsi byla na ten KET? A kdy to bylo?
Estrofem je asi neco podobneho jako Divina. Ja mela nizkou delozni sliznici, tak jsem ji brala. Ale stejne pak byla jen 7,5 ale doktor rikal, ze ideal to neni ale pry to staci
@lakostka dalšie mimi už neplánujeme, aj keď som si tehotenstvo užívala ale s finančných a ani bytových podmienok si ho už nemôžeme dovoliť. rodila som prirodzene v 39tt, teraz čo babi rodili dvojčatá tak väčšina až po 37tt a to mali plánované cisárske, mne to dr nechal, že po kial až prídeme a kedy sa pôrod sám spustí...
holky, můžete mi poradit? Jsem po KETu a mám pocit, ajko kdybych najednou měla zánět močáku, takový svíravý - škrábavý pocit dole v podbřišku, hodně podobný jako před mrchou. I když jinak ok, na wcátko v pohodě, nijak častěji, mrcha nikde (je ještě brzy). Myslíte, že by to mohlo být od Utrogestanu, který jsem začala po KETu zavádět v neděli? Nebo mě tam hryžou bublinky? 😉 😵

@lucia.kl ani ja som nemala hatching. Mala som zamrazenú hatchujúcu blastocystu a keď ju rozmrazili pri vklade už bola vyhatchovaná ( tiež už sama vyliezla von z obalu ) už len uhniezdiť sa v perinke 😉