Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Imis, schválení pojišťovnou platí jen 3 měsíce, většina CAR má v prosinci větší či menší pauzu, tak bych v klidu vyzkoušela KET a v lednu případně požádala o 2.IVF.
Ahoj holky, tak se k vám taky hlásím. Pravděpodobně v říjnu nás čeká 1. KET, na ET bohužel nedošlo kvůli rozjíždějícímu se OHSS. Dnes v 1 budu volat kolik embryek bude zamraženo.
Můžete mi poradit, co mám pít aby mi narostla sliznice?? A jak je to se zamražením?? Počet po kolika se zamrazuje určuje embryolog nebo se na to můžu přeptat?? Ráda bych KET 2 mimísků tak jsem myslela zamrazit po 3. Je můžné se s nima domluvit??
Ahoj holky,
Artep, ty chodíš do Prahy do Pronatalu, viď? Já když jsem tam byla na OPU a na ET, tak se se mnou nikdo nebavil o embryích, jen nám řekli kolik jich máme zamražených, ale další podrobnosti ne, takže jsem to nechala na nich. Zamrazili mi je po 2. Tak nemůžu poradit, ale zeptat se tam na to můžeš.
Ahoj leny, ne já chodím do Pardubic. No právě se mi nechce jim radit, ale ráda bych zamrazila po těch 3 aby byla větší šance, že mi do bříška půjdou 2 😀 Kdy budeš testovat?? 🙂
Je, já jsem ale popleta, promiň.
Na testování mám ještě čas, dneska jsem 7.den po KETU. Ještě furt se držím.
Leny nic se neděje, já chodim do tolika diskuzí, že už si nepamatuju skoro nic 😀
tak budu držet palečky, chce to alespoň těch 9 dní vydržet, viď?? Nebo to vydřžíš ještě dýl?? Já jsem na sebe zvědavá, jak dlouho to vydržím ...
Leny po kolika ti zamrazili?? A kolik jich nakonec bylo životaschopných?? Sonduji víš ... 😅
Mě je zamrazili po dvou embryích. Teď při prvním KETu jedno nepřežilo, takže mi transferovali jen jedno. Takže mám ještě 3x2.
No já bych se právě chtěla zeptat, jestli je možné zamrazit po 3, když eventuelně 1 nepřežilo, aby bylo možné transferovat 2. Myslíš že se můžu přeptat?? Nebo nejsou rádi když se do toho motáme?? 😒
Já si taky říkám, ale budu nervní a určitě se zakoktám a bude mi trapně 😅
No ale lína huba, holé neštěstí, viď??
Neboj, to zvládneš. Já si vždycky vypíšu na lísteček na co všechno se chci doktora zeptat, abych na něco nezapomněla.
Já vím, jen co tu holky psaly, tak se s nimi laborka moc nechce vybavovat, tak se bojím aby mě neutřeli a nepoložili to ... ☹ no snad ne .. 😵
Já myslím, že v Pardubicích v Sanusu ne, tam vám docela říkají dost podrobností o embryích, co sleduju.
No už se mi to blíží, tak si pomalu půjdu sepsat tu řeč. 😀
Taky jsem dostala pořádný hlad, tak asi půjdu pomalinku něco chystat.
Manža mi teď přivezl 10,5 l džusů, tak jsem šťastná jako blecha. Už nemůžu vidět ani vodu, ani čaje. Je mi z toho na zvracení. Tak džusíky budou alespoň změna. 😀
☹ Tak jsem to nevydrzela, a dnes rano jsem testovala, bohuzel tam byla jen jedna carecka.Procetla jsem uz par disksi, a dost holek uz 9. den melo //... Ja jsem dnes 9. den poKet. Zkusim to jeste o vikend, ale moc tomu neverim..
Ali nezoufej, třeba je ješzě brzy. Neházej flintu do žita a zkus to tak za 2-3 dny 😉
Aliccia, to je třeba ještě brzy, někomu se ukáže fakt až 12.den. Už na mě jdou mrákoty z toho testování.
Ali, já nevím, já se tak strašně bojím. Dneska jsem 7.den po KETu, tak mám ještě čas, ale jinak jsem 30.den cyklu.
Jo, ja vlastne zapomela, ze jsi byla pozdeji nez ja.Semnou byla Annie29. Kdyz jsem byla tehotna s nasi malou, tak jsem 10. den mela //, uvidime tedy o vikend. Jinak nic me neboli nic necitim, jen k veceru me poboliva podbrisek, ale to asi tim jak tady poletuju...
ahoj holky,
alicia doufám že se ti ukážou // 🙂
Já už jsem testovala od 8 dne a jen /, 11 den jsem si skočila na krev, která byla HCG 0, tak jsem přčedevčírem vysadila hormony.
U mě je to právě to, že po ET jsem měla už od 8 dne //, takže já to beru trochu jinak ☹
Strašně se bojím, že začnu krvácet, chodím se strachem na záchod, no psycho. Potřebovala bych trochu zaměstnat hlavu jinýma myšlenkama, abych na to tolik nemyslela.
Jo presne jak pises- Ja minuly tyden vubec nemyslela ze jsem po Ketu- delala jsem vse normalne, a vlastne jsem mela i jine problemy, takze na Ket a vysledek jsem ani nemela cas myslet.Za to tento tyden na to docela myslim, a premyslim co a jak, no jak pises proste psycho. Taky chodim koukat na Wc atd. atd.
Jo, jo s tím strachem máte pravdu. Taky, taky.....(chodím na WC a kontroluji se a víc se pozoruji, jestli mně nebolí břicho atd.-takže se těším na příští KET 😉 ) Manžel se diví, ale je to tak. 😒
Artep, taky chodím do PCE a měli jsme nejdřív 13 vajíček, pak z toho zralých jenom 9 (aby je mohli napíchat), a zamrazili nám to 3-2-2 (2 nám rovnou dali). Minule jsme měli 3 - akorát se jedno nevyvíjelo, tak nám potom dali dva.
Přeji hezký den,
jdu na UZ teď v pátek a tam se dozvím termín, akorát mě bolí v krku atd., tak se zeptám, jestli můžu do toho jít nebo ne 😠 (kvůli infekci, když se tělo brání bacilům, tak aby se i nebránilo mrazáčkovi)
Imisko, je mi to moc líto ☹ , že máš takový problém. (Mně jedna laparka stačila-měla jsem srůsty). Ale myslím si, že nejdřív musíš dobrat mrazáčky. Ale na druhou stranu Vy si platíte IVF, ne? Tak by to mohli umožnit.