Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@wewulka jasné hematolog. výsleky mám vraj super, všetko ukážkové hematolog. na Kramároch nechápala, že prečo sa nechcú uhniezdiť, jedine čo ešte nemám sú genet. testy tie budú v októbri, aj prefuky mi robili vo februári aj všetko ☹ .Hematolog, mi schválila aj Prednison aj vysoké dávky kys. listovej, tak mi dnes dalšie balenie predpísali ☹ Tak uvidíme ako to dopadne inak mám všetko na 100% v poriadku a Dr. nechápe, že prečo sa to deje je to pre nu záhada 😖
@wewulka ahoj tak som na to podobne ako ty 😒 už som sa bála, že ho vkladám nedostatočne hlboko, ale si ma upokojila 😉 .Joj zajtra nám už budú volať, z centra som zvedavá, čo povedia, hádam embryjká budú ok.Poobede ti dám vedieť, na koľkú ma objednali 🙂 Už som trošku aj psychicky pripravená, čo ty? 🙂
baby,držím Vám palčeky,mne Ket nevyšiel..ale skúsime to znovu..máme ešte 4mrazáčiky...a chcem ešte..že,netreba sa vzdávat..mojim kamaratkam tu na koníku vyšiel aj KET...viem,nie je lahke sa postavit po páde.a ist dalej....ale musíme to skusit..vstat,oprášit sa a íst dalej...
Babuľky chcem Vám dodať troška nádejí a optimizmu 😉 😉 😉 mne vyšiel Ket na 1. krát s jedným embryjkom a už sme v 35tt 😉 takže hlavu hore a nevzdávať a bojovať 🙂 pre ten krásny výsledok sa to fakt oplatí 😉 posielam Vám tehu výrusíky TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 😉 😉 😉
ahoj holciny, trosku jsem procitala vasi diskuzi, ale spise zacatek. 😉 Chtela jsem vas vsechny povzbudit, z ketiku mame skoro 3-leteho chlapecka. 🙂 Ja na kety moc verim, hlavne kety v nativu. ted jsem zase 5.den po Ketiku a cekam.....a doufam!! Hodne stesti!!!!!! 😵
@wewulka Ahojček aj mne volali, my tam máme byť o 10.30h 😉 takže skoro rovnako.Ale som nešťastná mali sme mať ešte 4 mrazáčikov a dve nám dnes odumreli pri rozmrazovaní tak toto je náš tretí pokus z prvého IVF a zároveń aj posledný 😢 Teraz neviem čo budeme robiť keď sa ani toto nepodarí. 😒
@andriss23 Ahojček no ako si dopadla? Už je to tam? 🙂 Držím plačeky dúfam, že áno, ja idem zajtra na KET mali sme 4 mrazáčikov ale dnes mi oznámili, že dve embryjka nám neprežili rzomrazenie ta už zajtra máme posledné dve z tohto cyklu ☹ tak uvidíme ako to dopadne na tretí pokus ☹
@kenya83 ahoj kenyiku,moc dekuju!!!! 😵 jojo uz mam zase u sebe bobany, taky doufam aby to vyslo....psala jsem to i k nam na diskuzi vceeeera 🙂
A co TY??? Koukam zes pilna jako vcelicka, vybavicka kompletni, vse pripraveno, preju Ti moc krasne a pohodove dny pred porodem a samozrejme i krasny a bezproblemovy porod!!!!!! 😀 🙂 Pa pusinku na brisko
@wewulka joj ďakujem pozit,. energia sa mi zíde tej mám minimum.Veru my sme to tiež prežívali prvý ET že ako by to už bolo a urobila som testík doma a negat. krvný veľká nula 😢 revala som pekných pár dní o 2 mesiace som išla na KET dali mi embryjká vytešovala som sa, že máme opäť väčšiu šancu a opäť test doma negat. krvný test O HCG, zas epár dní depka,tak neviem teraz. Vieš najhoršia je bezmocnosť, že nikto mi nevie povedať prečo a nikto z tým nevie pohnúť, tak na mne len skúšajú všetko možné aj nemožné a pritom som vraj na100% zdravá tak neviem ešte v októbri mám mať výsledky z genetiky tak uvidíme čo zistia tam. 😖 😖 Veľmi sa bojím už pomaly všetkého ako to zamáva opäť s mojou psychikou tak to beriem s veľkou rezervou 😖