Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@katka1177 ..dakujem...to ma mrzi...mne prvy krat robili pri 7mm sliznici a tiez to nevyslo a vraj je to minimum...keby nam narastla na 8-9mm to by bolo ideal ...mas este nejakych mrazacikov?
@makovicka53 pri predchazajucich vysetreniach sommala sliznicu skor nizsiu, ale MS som mala vzdy skor slabsiu.. ateraz pri IVF mi ani vysku sliznice nemerali, tak neviem..
@katka1177 ja mam dva...no ja cakam kym mi narastie sliznica mam s nou problemy...narastie na max 6mm...a naposley som bola na IVF v aprili a od vtedy cakam a skusam kadeco ☹
ako sa postupuje pri KET, ked sa embrya rozmrazia? ako dlho sa sleduju, ci sa budu vyvijat? ja by som z tych rozmrazenych chccela PK, da sa to?
@makovicka53 neviem, preco ju nemerali...bolo to moje prve IVF aj ET...ja mam dojem, ze oni sa pri prvych pokusoch velmi nesnazia aby to vyslo, bolo by to pre nich z financnej stranky nevyhodne..
@timona tiez si mysllim...my sa stresujeme maximalne a pre nich to je len biznis...ale cest vynimkam 🙂
@makovicka53 aj ja si myslim, ze sa chcu na tom v prvom rade maximalne nabalit, vazne to zacnu brat mozno tak pri treťom pokuse IVF, ale tak je to asi logicke, len smola ze to je na ukor nasho zdravia-psychickeho aj fyzickeho
@katka1177 pila som ju ale chcem si ju teraz kupit asi sypanu v lakarni...nepila som ju az tak poctivo...ale tento cyklus by som chcela ...akurat cakam na mrchu...a zacnem....ja som brala gynex ten mi nepomohol,uzivam vceliu matersku kasicku ale tiez ziadne zazraky....a ty co beres?
@makovicka53 ja som tiez brala gynex... teraz idm skusit tu alchemilku... musis sypanu... 2x za den 😉
@makovicka53 alchemilka sa pije 3tyzdne kazdy den a potom tyzden pauza,pekne dokaze napravit aj mrsku....ja som na nej ficala 6 mesiacov 🙂) a 5dni pred vkladom som ju vprestala pit,tym,ze prekrvuje maternicu,bala som sa aby som nezacala po ET spinit....
@makovicka53 pokial byby planuju otehotniet tak len do ovulky, na upravu cyklu vraj cely mesiac, no neviem presne... ja budem do ovulky
ahojte,kocky mate niektora skusenosti...beriem estrofem a utrogestan,v sobotu mam mat vklad co je 24DC ,ale od 20DC ma dost boli podbrusko ako pred menzes....snad je to len tym estrofenom,a snad je to len z toho,ze sliznica mi rastie....dost sa bojim
@silvinnka ahoj chcem sa opýtať ja som pred KET a mam take cudne bolesti v podbrusku, doky povedal ze je to od liekov , ale teraz mam pocit ze ma aj trosku pali, mala si podobne pocity? ja som 16 DC
@charlota333 no mna bolia vajecniky,jeden potom druhy a potom cele podbrusko ako na menzes...nemam bolesti cely den,ale casto 🙂),palenie nemam a vela cikam 😠 ja som mala uz raz KET a aj vtedy ma to takto bolelo,tiez z liekov a z ohss,tak mi povedal doky.....takze snad to bude o.k,len brucho mam nafuknute ako balon.Kedy mas KET?
@silvinnka na ket idem v piatok, tiez mam nafuknuté brucho, len ma znepokojuje to ...je to taky zvlastny pocit, ako ked som mala zapal, skusim rano zavolat do CAR
@charlota333 zavolaj ,za opytanie nic nedas,ja idem na vklad v sobotu....supiiiis,budes moja spolucakatelka na dobre ,pozitivne spravy 😉
@silvinnka OHSS som myslela ze je len po stimulácii pred a po odbere vajicok a nie aj pri KET stimulácii, to som nepocula,
@charlota333 budeme mat same dobre spravy a teraz to obe dotaihneme do uspesneho konca 😉
@charlota333 mne ohss pretrvaval aj po menzese a den vkladu pri dalsom cykle som mala vajecniky 9cm ☹(ale inak pohodicka 🙂
@silvinnka mozno preto ma este stale pobolieva v podbrusku aj vajecniky- niekedy je to slabsie inokedy silnejsie
@charlota333 neboj sa ,urcite bude vsetko v uplnom poriadku....aj ja sa takto ukludnujem,idem trosku k telke ....maj sa zatial krasne🙂
@makovicka53 estrofem 5 dni 1x2, dalsich 5 dni 2x2 a poto 3x2...... bohuzial nevyslo☹(((