Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@deinad akurat mi pisali baby, ze na vklad sa chodi cca 18 den cyklu a ja este mrchu nemam, mam ju dostat okolo 9.1 to bude presne 28 dni po cisteni, ale neviem ako si to mam teraz ratat, kedy vlastne pride ..... tak som zacala pit citronovu stavu aby som si trochu oddialila, aj 3 dni su pre mna dobre, ked budem brat ant. cca tyzden, tak este vyse tyzdna budem mat na vyprchanie z tela 😉 , pisala som aj online dr. on povedal, ze vplyv ant. pred ket nemaju, tak som to pochopila , ze oni mi vlozia uz embryo, horsie by bolo keby som prirodzene otehotnela pocas brania ant., velmi sa tesim, nech to mam vsetko za sebou 😉 , uz chcem konec januara 😉
ty kedy ides?
@timmka v MT sa chodi na vklad na 19. - 20. deň cyklu ak mas dost vysoko sliznicu, ja som naposledy isla az na 22.den lebo nie a nie dorast. Ja cakam na januarovu mrchu, ta by mala dorazit niekedy ku koncu mesiaca, potom zacnem brat estrimax a v polke februara by mal byt KET, takze to budeme na tom podobne, musi sa to proste podarit 🙂
a s tymi ATB to teda bude OK, hlavne aby si ich nebrala v case KET a po.
@deinad to dufam ze nebudem musiet 😉 , tak super, ze mozno pojdeme aj spolu, lebo co citam kedy baby dostali mrchu, tak trvalo aj 6-7 tyz. . mozno aj mne bude meskat, ale brusko uz citim a aj vajecniky 😒 , ty tiez budes brat estrimax? aj ja, este neviem davkovanie, mam volat ked dostanem 😉
nechces ist do nasej sukromnej , chodia tam vela bab, aspon budeme spolu bojovat 😉 sme viac co ideme na ket 😉
@timmka a ako mozem ist do sukromnej, to mi musi asi niekto povolit nie? 🙂 Ja som sa hned na kontrolnom UZ na 14 den po ET dohodla s doktorom, nech mi lieky predpise hned a tiez mi hned aj dal cely postup pripravy na papieri takze ja sa budem akurat objednavat na UZ na 14 den cyklu. zvycajne sa estrimax berie prvych 7 dni cyklu po 1 tabletke a od 8 do 14 dc dve tabletky denne a od 15 dna po jednej tabletke az do tehu testu vratane utrogestanu. ja som vzdy dostala mrchu vtedy kedy mala prist, ci som brala ci nebrala lieky, akurat po KET mi mrcha prisla az po vysadeni utrogestanu ale to do par dni, necakala som tak dlho. U mna je KET uspesnejsi, dvakrat som po KET otehotnela, aj ked to nedopadlo, takze som rada ze mam zmrazene aspon 1 embryjko.
@mayka , ahoj ja som od 7.1.2012 po KET a mali sme zamrazené iba dve emryjka a embryologička mi povedala že sa budu rozmrazovať po jednom, keď sa nepreberie jedno tak potom budu preberať to druhé ale určite nie naraz lebo by to bolo zbytočne, opätovne sa nezmrazuje.
@tatinka na KET sa nemusíš vôbec báť ja som bola teraz 7.1.2012 a vôbec to neboli je to ako pri IVF,potom si poležíš a ideš domov, ja som brala iba lieky ethinylestradiol od prvého dňa mrchy a na 15 deň som začala brať utrogestan a dalej s tým pokračujem a čakám . 🙂
@aurelia1202 jej dakujem, a nevies este mi povedat ci rozmrazuju po jednom embrijku alebo musia dve ?ja mam brat od prveho dva mrchy estrimax a potom pridam utorgestan
@aurelia1202 drzim ti velmi palceky aby to vyslo a mali ste krasne zdrave miminko
@aurelia1202 ahoj, uz si skusala testovat? vysiel ti ket? dufam ze ano,,,chcela som sa spytat ci na ket treba ist s plnym mechurom ako sa slo na vklad po ivf,,,alebo netreba?
@nelly3 este som nebola. Cakam na mrchu ale ta akosi nechodi. ja ju mam velmi nepravidelne. Ale idem sa objednat na preventivku na gyndu tak mozno si necham pichnut vyvolavacku. A asi dame vlozit dva ks. 😀 Ale v kazdom pripade ideme do toho v blizkej buducnosti.
@aurelia1202 podarilo sa Vam vlozit dve embryjka? drzim palce aby to vyslo. 😉 Kedy budes testovat? pO 10 dnoch od ket? to je tusim zajtra ak sa nemylim. 😀
@nelly3 ja neviem akosi nestresujem ani. Asi ma vsetko svoj cas. tak to teraz citim. 🙂 Tak zato sa az tak velmi neponahlam. Som si aj povedala ze pockam kym mrcha sama od seba nepride co moze trvat aj 3 mesiace a potom zacnem papat estrofem. Ale ked pojdem na preventivku a budem mat slabu chvilku tak si necham pichnut agolutin. No uvidime. 😉
@tatinka my mali sme zamrazené iba dve emryjka a embryologička mi povedala že sa budu rozmrazovať po jednom, keď sa nepreberie jedno tak potom budu preberať to druhé ale určite nie naraz lebo by to bolo zbytočne, opätovne sa nezmrazuje.
@tatinka píše sa že máš prísť s plným močovým mechúrom ale keď som sa stretla s Dr. Krajkovičom tak mi povedal aby som sa išla pol hodinku pred vyčurať aby som nebola nervozna lebo to nieje dobre. Takže ja som pol hodku isla na WC a hned som si dala pohar vody.
@aurelia1202 dakujem, tak to sa asi este spytam na to cikanie ci teda mozem vycikat ci necikat🙂 asi dr sa opytam ked pojdem uz na to, dakovala 🙂
Ja som cestovala až z Prešova a pokiaľ som prišla do Martina tak to som na to wc išla ešte 3x,nevydržala som preto som sa tiež informovala
Baby taka otazka. co stoji utros a estrodem v lekarni 1 balenie? nemate niektora po ruke tie krabicky?
dik
@tatinka ja mam v protokole napisane s poloplnym a aj si to tak pamatam. Rano si daj dva deci vody a nic viac. 😉
jezisku baby ja nechcem dvojicky. 😕 😕 😕 Fakt dilema ci vlozit alebo nevlozit dve. 😔
a stavim sa ze ked to nechcem tak to budem mat. 😀 😀 😀
a moja dcera si tu rozprava ze picko babko picko babko. Neviem co si mam o tom mysliet. 😀 😀 😀
@mayka ahoj ja som platila za 3 balenia Utro a 3 balenia Estrofem okolo 40 eur..bolo to bez predpisu tak ti neviem povedat,ci to s predpisom je lacnejsie..🙂
@timmka ja som tiez brala ATB pocas pichania injekcii, mne povedali, ze to vplyv na ET nema, dolezite je, aby si ich uz nebrala, ked na KET pojdes, ale opytaj sa, co ti povie. Treba mysliet aj na to, ze ATB po dobrati este nejaky cas ucinkuju, ale v podstate ovplyvnuju len krvny obraz - leukocyty, viem to lebo mne doktorka povedala, ze mam ist na interne predobperacne (pred OPU) cca 14 dni po dobrati, isla som po 10 a bolo to OK, tak ak ti to tak nejak vychadza, tak sa neboj, ATB na hormony vplyv nemaju,hoci samozrejme lepsie je byt fit..