Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@makovicka53 hej mavlastnu ambulancou,ale chodi aj do Isceru.mne robila ET ona spolu z galom v tedy ta,bola prvy krat.ja som ostala tehotna hned 3IVF v Iscare
@kuspitka no to je super.... v tomto kole ti drzim palceky 🙂 ...ja v heliose este ani raz ☹ ....tiez planujem vo februari KET
@makovicka53 fajn tak ked sa mi to tentokrat nepodari, asi pojdem tam. Drzim palce makovicka, ja idem cca o tyzden na KET tak dufam ze tentokrat sa nam to podari... 🙂
@kuspitka 2x IVF a z toho 2. kola mame 5 mrazacikov....tak dufam, ze sa ujme 🙂
@basenkamasenka drzim ti palceky....musi to vyjst...aj beries nejake lieky pripadne bylinky?
@kuspitka ja tiez a este alchemilkovy caj...uz si bola na kontrole sliznice?aku si mala vysku a ked ides mat vklad?
@kuspitka ak si dobre pamätam ty si nemala problem s rasom sliznice nie? drzim palce ...ja idem vo februari, ale s estrimaxom
@makovicka53 hej nemala som problem....preto mi dali bez toho.zajtra idem ku mojmu gynekologovi o desiatej tak drzte palce.
@kuspitka jasne neboj...ja idem v piatok prevenivne zmerat ako rastie, lebo beriem aj homeopatika
@makovicka53 ja mám za sebou jedno IVF - úspešne - mame prekrasneho dvojročného synceka a v novembri som bola na KET- úspešne, ale žiaľ v 8tt sa babenko prestalo vyvíjať - 20.12. my robili kyretaz, takze v marci chceme ísť na ďalšie KET. Mame este 5 mraziacikov. Drzkam palce 🙂 moc
holčiny mohu se přidat? jsem nyní po 3 KET, i ET ani nedošlo měla jsem hyperstimulák ☹. Kety se nám nedaří, už jsem z toho neštastná,stále ty plané naděje ted to výjde a pak jenom zklamání. kde je chyba? máme vyš.embrya imuno u mě i partnera o.k. jen se mi zdá mě prostě nenastimulují bud tak jak by mělo, a v jednom případě se vše zadařilo, jenom embryo se přestalo vyvíjet,takže HCG klesalo.. Ted jsem asi 7 den po ketu, nevyšlo to... testy i moje vlastní pocity mě v tom usvědčili. Už jsem přeci jenom trochu zkušená, poznám to na svém těle. Chystáme se tedy na 3 IVF bojím se co mě zase čeká.. Taky máte někdo taková trápení.Já už jsem z toho na palici ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ a to dvě zdraví dětičky mám doma a ted nic a nic už přes rokl.
@lucmora Ahoj, mne zatiaľ nevyšiel jeden ET a čaká ma KET, takže až toľko sklamaní som ešte nezažila, ale keby som bola na tvojom mieste a mala by som doma už dve detičky, tak by som bola asi najšťastnejšia na svete a ani by som už ivf neriešila, keby mi to stále nevychádzalo...zbytočné stresy a sklamanie a podľa mňa zbytočne, keď máš doma dve detičky...ale samozrejme držím palce, aby to do tretice vyšlo 🙂
@kuspitka moc držím palce, nech je sliznica krásna 🙂 , aj ja som ostala prekvapena, ze presne na 28 den, lebo som to nečakal . Dr. mi povedal, ze dostanem tak cca o 6 týždňov, ale ze môže to byt aj neskôr a ked som volala do centra o výsledky z kyretaze, povedal mi ze v marci sa môžem prísť ukázať na 14 den cyklu- na sono - kukne sliznicu a uvidíme. Moc sa teším, ja by som najradšej išla už tento mesiac 🙂 ale musím byt trpezliva .
@lucia2505 Proč myslíš? Někdo má třeba jedno tak taky myslíš, že druhý nemusí řešit když už jedno má? To je podobné akorát s tím,že mám dvě. Vím,jak jsi to myslela, že někdo nemá žádné, to chápu,ale ta touha je stejná. Mateřské pudy neoklamu, strašně bych chtěla 3 mimčo, je na tom něco špatného?

@liviah lebo uz sme mali pocit,ze tam ide skor o peniaze a zas manzel ma problem a IUI je v heliosr pre nas drahe.