Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@liviah zlata si dakujem ...aj ja tebe...super, ze uz mas aspon jednu babiku 🙂
@lucmora Ja som ťa nechcela uraziť, nemyslela som to v zlom...ja som to brala podľa seba, lebo som si povedala, že keď budem mať jedno dieťa, tak určite budem chcieť skúsiť ďalšie ivf, či sa podarí aj druhé, ale viem, že keby sa mi druhé nedarilo, tak by som to nechcela už absolvovať toľko krát a uspokojila by som sa s jedným. Asi by som vyčerpala tie 3 pokusy a ďalej by som to už neriešila. Ale každá sme iná a to verím, že tá túžba po treťom je rovnaká, hlavne vtedy keď tie dve už vyrástli a chýba v dome to bábätko.
@kuspitka Ahoj, nemusíš sa báť, na KET určite pôjdeš, ja som mala na 14.deň len 7mm (to je vlastne spodná hranice) a to som užívala aj Estrimax a na 19. deň bol vklad a teraz som 9.deň po a mám pozitívne testíky, ale nechcem sa moc tešiť, kedže to nemám ešte potvrdené.Tak držím palce 🙂
@makovicka53 Dakujem a to iste prajem tebe, ved budeme sa informovat 😉 Co sa tyka liekov 1 den MS som zacala brat estrofem na rast sliznice. Inak mam zensky caj ktory obsauje alchemilku a ine byliny a kedze buducu tyzden idem na KET tak od dnes nasadim aj kyselinu listovu. A ty?
@kuspitka V deň KET mi už sliznicu nemerali, tak neviem a vkladali mi 1 expandovanú blastocystu (5-dňovú). Inak predtým som s rastom sliznice nemala problém, aj na ET som išla bez liekov a mala 10mm. Ale keď sme plánovali KET, tak ten mesiac mi narástla len na 5mm, tak sme to museli odložiť o mesiac.
@kuspitka ahoj, nebojkaj KET určite bude, nakoľko v Heliose robia ked je sliznica minim. 6-7 mm, kukni si ich stránku- v príspevkoch to je písané, takze sa nemusíš obávať a určite Ti este aspoň 1 mm podrastie 🙂 hlavne sa netrap. Veď Ti pekne narástla aj bez liekov. Uvidis, ze to dobre dopadne. Dnes máš 12 den a už ju máš krásnu 🙂 drzkam palce
ahoj Holky bavíme se tady o té sliznice, kolik teda má být ta sliznice 14 den KETu? já měla něco kolem 7 mm a myslím, že to bylo málo, páč se nám nedařilo ☹
aj mňa čakala ešte cesta domov, ale tak ja to mám bližšie ako ty, necelú hoďku, bývam pri Žiline a tiež chodím do MT, ale do Heliosu. Čítala som, že do Iscar chodieva aj doktorka Gaťová, škoda, že odišla z Helíku. A máš ešte nejakých mraziačikov? Ja ešte 4, ale dúfam, že to už teraz dotiahneme do konca a z nich bude neskôr súrodenec.
@kuspitka ja som sa tiež toho bála, že sa nám nerozmrazí ani jedno, ale našťastie hneď prvé. A dáš si vložiť obidve? Budem ti držať palce, aby sa vám to podarilo! Čítala som o tvojom nešťastí a dúfam, že už sa budeš môcť len a len radovať 🙂 My sme prišli o to naše šťastie v 9tt, ale musíme ísť ďalej a dúfať v len to dobré! 😉
@basenkamasenka diky 🙂 ....ja beriem tiez kyselinu listovu a alchemilkovy caj a idem si dat este matersku kasicku a ked pojdem na KET tak si dam estrimax...a davkovanie mas teda ake?aku mavas sliznicu bez liekov a s liekmi?
@makovicka53 materska kasicka sa moze aj po KET?
Tak KET budr vo stvrtok a jedno embro si dame vlozit sluznica je 8mm a zajtra si nam dat pichnut pregnyl.
@kuspitka ...ja by som ju uz nebrala po vklade... a sliznicu mas OK 🙂 ...budem drzat palce ...a pregnyl naco mas pichat? to su nove metody?
@makovicka53 neberiem ziadne lieky preto picham musi mi prasknut folikul.ja idem takto prvy krat bez liekou.
@kuspitka moja silno drzim palce...nech to vyjde pozitivne...si jedna z tych stastnejsich co idu bez liekov a sliznica dobre narastla 🙂 v dobrom...prajem ti to 🙂

@liviah zajtra idem k mojmu lekarovi pre papier na mamografiu tak mu poviem,ze nech urobi sono.tak zajtra o dexiatej budem vediet nacom som...