Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@makovicka53 no ja som dnes bola na kontrole sliznice, je 8,5 mm takze KET vo stvrtok, samozrejme za predpokladu ze sa rozmrazi aspon 1 z 3. V stredu mi maju volat som troska nervozna, ale dufam ze to bude ok. Neviem aku mam sliznicu bez liekov kedze mi ju merali len ked som brala hormony, ale myslim ze nemam problem s rastom - estrofem davaju v Gyn-fiv automaticky kazdej si myslim. A ty ako? bola si na kontrole sliznice? Jaj ta nervozita par dni pred je hrozna ale snad budud dobre spravy v stredu. paaa a drzim palce aj tebe a vsetkym ktori idu tento tyzden!!
@basenkamasenka tak my dve budeme mat na rovnako KET,kolo ides vlozit embrii.Ja som mala bez liekou 8mm
No rada by som vlozila 2 ako naposledy (aj tak sa neujalo ani 1) len neviem ci sa podari uspesne rozmrazit aspon 1 idealne by bolo 2 (mam 3 zamrazene) Maju mi volat v stredu, som z toho trocha nervozna. Tebe idu kolko ks rozmrazovat?
@basenkamasenka mne len jedno idu viacej nechcem.aj mne budu volat v stredu dost sa bojim
@kuspitka hmm ja by som nechala rozmrazit iba 2 ale oni mi tvrdia ze ich zamrazili vsetky 3 spolu, nechapam preco 😒 tak snad sa nam to podari, drzim palce
@martuska00 no to by bolo trosku narocne asi. 😀 Ale dvojickam by som sa nebranila 🙂
@kuspitka ak sa mi to teraz nezadari tak nabuduce im poviem ze chcem aby mi ich zmrazli po 1 ks. Mna sa nikto nic nepytal, sami sa rozhodli ze ich zmrazia spolu, troska nechapem preco ale ked sa to tentokrat podari je im odpustene 🙂
do gyn-fiv. tiez som na nich cumela ked mi to oznamili ze co to ma znamenat...A oni na to ze standartne mrazia po 2 ks ale kedze mne zostali 3 tak ich zmrazili spolu.... 😖
@basenkamasenka to fakt? zmrazili tri? ved ked sa rozmrazia vsetky tri a zacnu delit cospravia s tým jedným embrijkom?
ja si myslím že vložia 3 aj mne raz vkladali 3 a ani jedno sa nezahryzlo ,ale ja som s tým súhlasila boli menej kvalitné
@basenkamasenka ahojky budem drzat palce ja mam sliznicu bez liekov len 4,5mm a ake mas davkovanie estrimaxu?
@kuspitka nie ja musim s liekmi...vsak pri takej nizkej sliznici by to nerealizovali
@makovicka53 tak to hej,aj ja som mala taku este pred kyretazou a potom sa mi to zlepsilo..
@liviah mne musi prasknut flikul tak nevie ci je to dobre dat pregnyl,ale lekar povedal ze sa musi tvorit hormon.