Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@makovicka53 a aj ja som pred kyretom nemala problém s rastom sliznice a po kyrete po prvej ms mi ešte narástla tuším na 7mm, ale potom po ďalšom mesiaci, keď sme plánovali KET, tak už iba na 5mm, tak sme to museli odložiť. a aj teraz, keď už som po potvrdení tehu, tak mám ju nízku, tak sa bojím, ako to dopadne ☹ a rozmýšľam, že si zvýšim dávku utrogestanu na 3x2, keďže je to progesterón a ten vplýva na rast sliznice.
@pet1308 a aku si mala pri vlade a aku mas teraz po potvrdeni...neboj sa ked sa zavrtalo tak je dobre len sa setri a davaj si utros 🙂 a tiiisko gratulujem 😉 ....ja budem musit dat davkovanie 3x1 po celu dobu aby mi narastla aspon na 6,5mm
@makovicka53 pri vklade mi už nemerali, tak vôbec neviem, ale na potvrdenie som bola včera u môjho gynekológa a podľa mňa mi ju zle odmeral, lebo mi nameral len 7mm a 3,6mm dutinku, tak ma aj vystrašil, ale dnes som bola na odbere krvi a HCG 1133 🙂 , tak ma to trošku upokojilo. keď som volala do Heliosu, aby som im oznámila výsledok, tak pre tú nízku sliznicu ma nechali ešte užívať estrimax 1x1. A ďakujem 😉 , budem držať palce, aby sa aj tebe hneď podarilo! Najskôr som sa strašne bála, či mi narastie sliznica, potom zase či sa nám rozmrazí embryjko, potom či sa zahniezdi a teraz či vydrží, ach musíme toľko toho vytrpieť, aby sme sa dočkali vytúženého bábätka. Teraz sa mi zdá, že prirodzene počať a bezproblémovo donosiť bábo, je niečo neuveriteľné! A kedy sa chystáš ísť po embryjko?
@pet1308 ....veru tak je...ja planujem ist vo februari...cakam na mrchu...lenze mne zle dorasta preto mam dilemu
@pet1308 no kiezby si mala pravdu 🙂 a ty si mala aj nejake priznaky pocas cakania?
@makovicka53 Keď som bola na ET, tak na druhý alebo tretí deň po vklade ma začalo pobolievať podbruško, ale vtedy som si neuvedomovala, že sa bublinka zahniezďuje a bála som sa robiť si test, aby som nebola sklamaná,ale na 9.deň som už neodolala a mala som slabučkú čiaročku. A inak prsia ma pobolievali hádam ešte pred vkladom vďaka tým všetkým hormónom po stimulácii, takže to som ani nebrala na začiatku ako príznak tehu. A teraz po KET ma pobolievalo podbruško už večer v deň vkladu, tak som dúfala, že sa embryjku hneď u mňa zapáčilo a už na 5. deň som si robila test a bol tam slabučký duch, bolo ho síce vidieť až po zaschnutí, ale verila som, že sa nám to podarilo a každým dňom palička silnela. A začala som aj špiniť a na 6.deň pár hodín som mala aj slaboružové, čo bolo zrejme špinenie po zahniezdení a tiež som začala pociťovať tlaky v prsiach.
@hadassah Neboj sa, to že nepociťuješ nejakú príznaky, napr.pobolievanie podbruška, ešte nemusí znamenať, že sa neuhniezdilo, pretože nie všetky to cítia. Ak sa bojíš, tak ešte vydrž, pretože po KET sa môže aj neskôr zahniezdiť. Aj ja som chcela po ET testovať až na 13.deň, aby som na druhú deň nebola až taká sklamaná z negatívnych výsledkov krvi, ale nevydržala som to a skúsila som na ten 9. Tak držím palce 😉 a dala si si vložiť 2?
@pet1308 áno, rozhodli sme sa pre dve, aby sa zvýšila šanca. Možno fakt nemusím mať príznaky, ja asi nejako extra nereagujem na hladiny hormónov, lebo nikdy ani pred menzesom som nič nepociťovala, ja neviem, čo je to mať bolesti v prsníkoch, alebo menštruačné bolesti. Užívam estrofem 3x1 a utrog. 3x2.
@hadassah tak to môže byť kľudne aj tým, ja zase na zmeny hladín hormónov reagujem hneď, keďže som mávala kvôli PCO znežený progesterón a estrogén, aj na stimuláciu som hneď reagovala a taktiež som mávala bolestivé menštruácie a aj citlivé prsia a dokonca že mám maternicu otočenú dopredu. Hlavne sa nestresuj, aby sa embryjkám u teba páčilo 😉
@kuspitka aj ja 🙂 vlastne 2 - jedno je 100%- tnej kvality a druhe 50%. Tretie neprezilo.. Lezis alebo normalne fungujes? 🙂
@hadassah ahoj, neboj sa príznaky nemusíš mat žiadne 🙂 každá sme iná - ja so pri prvom ET na 6 den začala trochu krvacat, bala som sa ze čo sa deje, ale v centre mi vysvetlili ze to môže byt z uhniezdovania a tak aj bolo 🙂 a teraz pri KET som nemala žiadne príznaky , cítila som sa úplne normálne, akoby som ani nikde nebola a bala som sa ze sa to asi neuhniezdilo, ani som radšej netestovala - pockala som na krv a bola som tehu . Žiaľ v 8tt sme prišli o babo, ale verím ze ďalšie sa na podarí. Takze nemusíš sa báť a hlavne sa nestresuj , ak nemáš žiadne príznaky 🙂
@pet1308
@basenkamasenka lezim dnes.tak bola blastocysta a este nejake veci napisane tak neviem co to bolo.
Tak ti budem drzat palce
@liviah dakujem moja
Caute baby. Zajtra ma caka KET, chcem sa opytat, stalo sa vam uz ze rozmrazene embryjka neprezili? Ja mam zmrazene 3 a bojim sa ci mi budu mat co vlozit ☹
@pet1308 ahoj 🙂 . Rada by som sa k vam pridala 🙂 .citam ze aj ty si citlivo reagvala na hormony aj ja, mna velmi boleli prsia po Opu asi este dva tyzdne z hormonov. Ak som to spravne vypocitala tak nam by mal vychadzat KET na 14.2 lenze mne nekazali brat Utrogestan pred KETom je to v poriadku? Len mi povedali ze na 14DC ma prist na utz a uvidi sa aka je vyska sliznice.
@zuzu1108 Ahojky, tak to by ste mali pekný valentínsky darček 😉 utrogestan ti nasadia od toho 14.dňa po kontrole sliznice, dovtedy by bolo zbytočné ho brať, ak by náhodou nedorástla, ale určite dorastie 😉 a užívaš aj estrimax na rast? Ja ho užívam ešte aj teraz po potvrdení tehu, ale iba 1x1, lebo ju mám nízku, ale podbruško ma stále pobolieva, tak dúfam, že sa pekne zväčšuje.

@makovicka53 2x1 tabletka do toho 14.DC, a potom už iba 1x1 až do potvrdenia tehu.