Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@dorotka66 moja,ani ja som tomu nechcela verit,ze nemam vôbec,ale vobec ziadne priznaky..dokonca v den ked mala prist mrcha som aj krvacala.. a dnes mi volalai ze na 13. den po KEt mam krv hcg 1919 😀 😀 😀 😀 😀 😀 takze verim,ze ty sa pridas k mojmu malemu percentu "bezpriznakoviek" 🙂 🙂
moc ti drzim palce !!!
@hunka ďakujem pekne, pomohla si mi...vlastne si mi to objasnila, lebo pri niektorých príspevkoch som mala pocit, že na krv idú dva krát...tak preto som sa pýtala...a srdečne blahoželám...dúfam, že ja budem mať tiež dobrý výsledok....čaká ma to však až 15.4. Ale tak verím, že to dobre dopadne, nič iné si ani nepripúšťam...aj keď neviem, či je to dobré...lebo ak to nevyjde, či nepôjde psychika úplne na dno
mino, jdu v úterý, ale v pondělí budou je rozmražovat,pak si mám zavolat, zda to přežily a do úterka je tam nechají, aby byly 5 dní kultivace. Chodím do Olomouce do státního. Přešli jsme a byli vel,i spokojeni. Nic se neplatí předem, vše až po zákrokách, za hormony, injekce žádné platby. v soukromém jsme dali 30 000 a tady nás ET vyšel jen připlacení ICSI, PK, AH. A ta péče, veškeré vyšetření, embriolog pracuje zároveň s doktorem. Já se domlouvala o všem s embrioložkou. Ale i doktorka a i embrioložka odešly z centra. Už to tam jde jak na běžícím pásu..... Jsme ráda, že to mám za sebou a na nové celé IVF nemusím.
@makovicka53 aké bublinky ? ☹ , no v SPNE ti nepovedia ani mäkké f nič....včera večer som zaspávala s myšlienkou, že najbližší KET bude v júli, to pôjdu 2x, ak sa nezadarí, tak ešte jeden pokus 2x. a potom prechádzam do MT Helios. Žiaľ, to počasie mi včera večer k žiadnej pozitívnej myšlienke nepomohlo 😉 v Splne ani nevieš kto je embryológ, nevieš aké máš embryá,nevieš akú máš maternicu, nevieš ako ich mrazia a po koľko, vieš len termíny a ceny....teraz som na estrimaxe a utrogestane. ty čo teraz berieš? videla som, že piješ alchemilku, mne len upravila cyklus. no skús aj pupalku s vitamínom C, tá je výborná pri hormonálnych výkyvoch 😉
@dorotka66 a to vam preco nic nepovedia...nejaky zvlastny postoj...budem drzat palce nech ti to vyjde...ten spln je kde v KE?ja beriem tiez estrofem 3x1 a potom budem vkladat utros...jj pijem aj alchemilku, rebricek a obcas malinik...ja to tak ob den pijem...beriem matersku kasicku a kyselinu listovu a dnes som este dokupila vit E som selenom to je vraj proti potratom...tak uvidime...je toho dost, ale snazim sa to jest nie kazdy den...tak na striedacku 🙂
a ake mas pocity?
@makovicka53 jaj aj ja beriem kyselinu listovú a pichám ešte clexane a anopyrin. už zabúdam, čo to všetko do seba dávame 😉 no cez deň necítim skoro nič, chodím do práce a tá je pestrá a baví ma, takže zabúdam na KET...ale ráno a teraz cítim raz pravý raz ľavý vaječník, presne ako pri menzese, ale nie je to nič strašné. práve som bola na stránke heliosu ako si spokojná? samozrejme, ak neberieme do úvahy zatiaľ neúspešné pokusy.
@dorotka66 neboj vyjde to musii 🙂 ...ja si picham tiez fraxik ale az po vklade..mne ho dali preventivne na zaklade genetickeho vys. heterozygot MTHFRA 1298C...ty to preco beries a este aj anopirin hmm? vies prave tie neuspechy mi nazor na helios menia, ale tak pristup je tam dobry, doktori v pohode...len to, preco to nevychadza neriesia...pokial si ja nieco nenastudujem na nete, ale tu na MK od bab, tak sa nic nine od nich nedozviem...
@makovicka53 no u nás by to bolo len II. IVF, tak sa nám ešte nechce do Brna, aj keď času veľa nemáme. Anopyrin a clexane beriem lebo mám antifosfolipidový syndróm, tzn. riziko potratu a hematómu. a inak mám ďalšie 3 autoimúnne ochorenia. ale práve riešim s mm, že ak zajtra nebudú II čiarky chcem anglického kocúra alebo bígla 🙂 z niekoho sa treba tešiť 😀
@dorotka66 podarena...dobry pristup🙂 ...a kde si bola na vysetreni tychto ochoreni?
@makovicka53 ja pijem gynastan, vitamín E, femibion 800 a macu 🙂 a mám kúpenú aj včeliu materskú kašičku. Macu už doberiem cez víkend a už nebudem brať. A tú kašičku si nasadím tak o týždeň.
@fantinka aj ja mam doma gynastan...dobry cajik...a uz si dostala?ja som dnes 7 DC...beriem estrofem...ty mavas aku sliznicu?
@makovicka53 ja až okolo 18.4. mám dostať. Sliznicu 9mm...neviem ešte aké mi dá lieky...mám prísť na 10dc.
Ahojte "babenky", poradíte mi prosím Vás niektorá...možno je to len zlý poplach, ale som 5. deň po transfere embrya a mám taký pocit, akoby som mala dostať menzes... Ak to dostanem, mám si stále vkladať Utrogestan? Čítala som, že veľa žien malo taký pocit, ako keď majú dostať, ale nakoniec nič nedošlo, ale tak pre istou...Ďakujem...
aj ja som chcela aby mi 2 vložili, ale doktor mi to nedoporučal vraj som príliš štíhla a že by to bol veľky risk . Kedy ideš na Ket? Do akého centra chodíš?