Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@makovicka53 do icsare ba, tiež mi dr vravela, že mám peknú sliznicu, že som mladá, zdravá a prt z toho 🙂 u nás je problém v spermiách, ževraj kazia embryo ☹
@fantinka to ma mrzi...my mame tiez zly spg a navyse ja mam znicenu sliznicu kyretom..som vdacna za kazdy mm...vzdy musim brat estrogeny...
@makovicka53 verím ti...je to veľmi nespravodlivé, že má niekto všetko a niekto nič...ale verím, že to vyjde každej z nás 😉
@fantinka my sme na schválenie žiadosti nečakali dlho...tuším 6 týždňov, čo je podľa mňa celkom OK, keď si vezmeme do úvahy, že na iné veci sa čaká oveľa dlhšie. Za ten čas nám zatiaľ urobili základné vyšetrenia. Keby som nemala po schválení žiadosti zdravotné problémy, tak ktovie, či by som Vám dnes už nepísala ako "tehuľka"...ale verím, že čoskoro to tak už bude...aj keď mám teraz taký pocit, ako by som mala dostať svoje dni...no dúfam, že je to len klam
@angie2601 Ahojky, to je normálne, ja som 15deň po a tiež mám už asi týždeň kŕče ako pred menezesom, ale to je vraj preto, že sa niečo deje v maternici - prekrvenie, rozširovanie. Ak by si začala krvácať alebo špiniť, Utrogestan začni jesť, ale určite ho neprestávaj brať, kým lekár nepovie.
Ahojte babule.vsetkym by som chcela v prvom rade popriat aby sa co najskor stali tehulkami a potom uzastnymi maminkami 😉😉 chcela som sa spytat jednu otazocku.vo stvrtok som maka odber vajicok.mali sme 12 vajok a v piatok mi volali ze sa 9 oplodnilo a ze ich budu do utorka sledovat ako sa vyvijaju a kolko sa vyvinie.to mi budu volat ze kolko zamrazia.koli mojim pcos mam totiz ohss tak mi transfer odkladaju o 2-3 mesiace.tento mesiac po mrche mam ist na sono nech mi dokina zmera vajecniky a pozre ci su neni cysty.potom dalsi menzes a az pred tretim mam volat a da mi lieky s bude vklad.myslite ze ked by boli vajecniky po tomto menzese v pohode ze by dali vklad aj o mesiac skor? Ci to nerobia? Dakujem kocenky za odpovede 😉😉
Ahojte, rada by som sa poradila. Som v priprave na KET, malo by byt v piatok 12. 4. Dnes ma chytila angina, teplotu nemam, radsej som si ale dala ATB-Klacid. V pondelok pojdem k vseobecnej a budem volat aj do CAR.
Myslite, ze mi dovolia KET, alebo ho zastavia? A neviete ako sa vtedy postupuje, hned vysadim lieky alebo ako? Dakujem.
@angie2601 my sme absolvovali za ten čas 1xIUI, 2IVF a ubehol už rok ☹ čaká sa na výsledky sg, 2x ho opakovali, potom sme boli na dovolenke, mali svadbu, po ivf sme čakali 3m, kým sme mohli ísť na 2pokus...na poisťovňu 2x po 5-6 týždňov..nezdá sa to...držím silno prsty každej jednej z nás 😉
@kvetkokvetko ja osobne by som počkala - záleží od toho, čo ti povie dr. - ale už iba kvôli môjmu pocitu, že som fit 😉
@macinkapapulka DAkujem velmi pekne za radu...človeka nenapadne sa opýtať DR., ked ho vyzve...až potom má otázky, keď sa niečo deje....Keď som bola na ISCI v Gin-Fiv, tak utrogestan som nejaký čas jedla a potom som si ho vkladala....Tu v Heliose mi povedali hneď od začiatku vkladať...takže tie kŕče by mohli byť aj na niečo dobré...keď sa zväčšuje maternica, tak asi vie prečo....či? 😀
@kvetkokvetko ja osobne si tiež myslím, že ak začneš užívať ATB, tak minim. o mesiac Ti to preložia...aspoň v Martine nám prízvukovali, že ak by sme boli chorí, alebo sme užívali ATB, treba dať vedieť a sa to preruší...Paralen od horúčky sa môže jesť
@angie2601 Tak veľa báb tu už o tých kŕčoch písali a mnohé boli tehotné, takže aj ja len dúfam, že kým tie kŕče mám, aspoň viem, že sa tam niečo deje, ale všetko závisí ešte od utz, ten mám až koncom mesiaca. To čakanie je nekonečné.
@fantinka joooj to ma mrzi.tak drzkam palceky nech sa pekne vsetko uz teraz podari 😉😉 inak viac bab mi pisalo ze ket byvaju uspesnejsie ako et. Tak drzkam silno palceky.ja som v tom nova ja som pred prvym pokusom.prvy krat som stimulovala vo stvrtok bol odber a teraz cakat do juna na prvy vklad 😉😉😉 vies ako sa to hovori ze telo zvladne vsetko na co je pripravena hlava tak drzkam palceky nech to tento krat vide 😉
@macinkapapulka ja som tu dokopy 2 dni, takže sa tu ešte oťukávam....podľa toho, čo píšeš, tak ty si ešte nebola na transfere, keď máš sono až koncom mesiaca....alebo to je už druhé? Ja budem mať ultrazvuk po 14 dňoch od transferu embrya, t.j. 15.4. Tiež dosť dlhá doba...
@fantinka dakujem, aj ja citim, ze by bolo lepsie pockat, nechcem riskovat neuspech kvoli chorobe. radsej to stopnut ako si vycitat, ze to mozno nevyslo kvoli angine.
@angie2601 dakujem, budem volat v pondelok do CAR, teplotu nemam, som zvedava, co mi povie doktorka. A dobre vidiet, ako k tomu pristupuju v inom CAR. este raz dakujem.
@kvetkokvetko tak tak, počúvaj telo a lekárov 😉 ja som si myslela, že ket trvá kratšie, chcela som s májovou ms s tým, že v máji bude aj vklad, ale dr mi povedala, že keď začneme v apríli, tak vklad až koncom mája, to prečo? Tiež uvidím, čo mi povie na utz, ak povie počkať, tak určite počkám.
@fantinka u mna bolo neuspesne IVF v decembri, kazala mi pockat tri cykly. Priprava na KET zacina vlastne este v predchadzajucom cykle, ked sa na 20 DC picha Decapeptyl (ale ten sme nepichli, kedze som teoreticky mohla byt tehu), a potom cakas na menzes a hned od 1 dna sa berie Estrimax. Na 15 DC som bola na kontrole sliznice, bola v poriadku.
Vklad ma byt na 22 DC, mam blastocysty po 6 dnovej PK, takze zajtra vecer zacnem vkladat utrogestan. To sa nastavi podla toho, kolkodnove su embrijka.

@fantinka ja by som mala mat vtedy vklad 🙂 ...to mas peknu sliznicu...kam chodis do car