Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@fantinka
ahoj ja som bola v marci 1x na Kete a to som bola na sone 14 DC sliznica bola len 4,5 mm tak som mala ešte jedno sono na 17 DC sliznica 6,5mm od 18 DC som začala brať 2x2 utroš vaginalne a na vklade som bola 23 DC.
S tebou možno chcú zacať možno preto skor ak máš problemi s rastom sliznice. Ja som ani nevedela že ju nemám takô ako má byť, len teraz pred Ketom som to zistila a možno aj preto som mala 2x neuspešny ET.
Každý CAR si to dělá jinak ty Ety KETY. A dávají jiné hormony. Já jdu 23 den na KET. A ty křeče břicha mám taky, ale KEt ještě neproběhl, dělají to ty hormony. Mě to dělá po Utrogestanu a v noci lítám pořád na záchod,prsa mám jak po silikonocech. Takže to nebudou těhu příznaky. Já po úspěšném i po neúspěšném jsme měla pořád stejné pocity. A břicho mám jak balon nafouklé a to jdu až v úterý na KET. A neustálý hlad,jím nonstop 😀 .
Mino, jak se cítíš?
@lucina100 ja sa citim stale rovnako ako pred mrchou, ked niečo robim tak si to neuvedomujem, ale ako náhle vegetím tak sa to vráti. Mám len strach ak sa to teraz podarilo aby to nebolo MMT lebo ma viac bolí pravý vaječník, ale snažim sa si to nepripúšťat. Ja som pred ET a KET nemala žiadne príznaky, ale teraz je to iné tak verím že je to bude dore.
@fantinka a este od DC sa berie prednison (ja mam medrol, ale ten beriem uz dlho kvoli inej diagnoze) a este aj anopyrin 100 alebo 50 mg.
co to je MMT? Já mám taky tlaky a hlavně ráno křeče, jak před menckama, to je ten utroš.
@kvetkokvetko aha čiže vklad bude tak či tak až s druhou ms, či? Teda som na tom tak, ako som aj chcela 🙂 ok 🙂
@kvetkokvetko no kriste pane, zase kopec liekov, porazí ma. ale tie nie sú také silné ako pri stimulke že?
MMT je mimomaternicové tehotenstvo , ja mám celý den rovnaké krče nie sú silné, presne ako pred menštruaciou, len občas ma viacej bolí prava strana ako keby vaječník tak to ma trošku znepokojuje, ty ideš na Ket v utorok? ak som dobre pochopila
@fantinka ak som ta dobre pochopila, tak ano vklad bude v dalsom cykle po pichnuti decapeptylu. Kolku ms mas teraz od ivf - ET? ja som zacala so stvrtou ms uzivat lieky. Zda sa to dlho, niektore CAR ide aj hned do KETu, ze je telo nastimulovane. A niekde ani nepripravuju sliznicu, nechavaju to na nativ.
A lieky nie su take silne, ja ich znasam bez problemov. Zavisi ci Ti da aj Prednison. Ten moze byt u niekoho problemovy,ale zase je to nizka davka. Ja uzivam jeho obdobu kvoli reum. artritide a znasam to dobre.
jj, lae v pondělí si mám zavolat, budou se rozmražovat. \snad vydrží, jsou 4, tak snad 2 budou krásné. neboj, to bude dobré. Taky se bojím, že než proběhne KET, dostanu to. Bude to 23 den a předtím jsme už 4 dny špinila. Tak to bude taktak. Ty jsi dneska který den po KETU?
@kvetkokvetko no ja som mala 8.3. ET a na 11dpet mi prišla ms, teraz mi príde druhá a s tou mi vravela, že začneme. Tiež som myslela, že je to skoro, nechcem už nič riskovať, ale povedala, že sa uvidí podľa utz. A keď mi povie, že môžem bezproblémov do toho ísť, tak jej budem veriť. Len som si chcela očistiť telo od hormónov, ale aj tak budem do seba ďalšie dávať takže...
Já šla po neúspěšném kETU hned ten další cyklus na celé IVF. Jsme chtěla jít hned, kdy je tělo nadopované hormonama a ono to vyšlo. I vajíček bylo hooodně a vyšlo to konečně. Já nativ nechtěla, je lepší podle mě, když je tělo nadopované. Kdo jde na IVf, většinou proto, že to normálně nejde a když si ještě musíme zaplatit takovou částku a trpět, tak čím víc, tím líp. Prednison beru 2x denně, divinu 3x denně, 3x 2 bobule utroš a acidum folikum-listovku 1x denně. Tak snad to pomůže..
@lucina100 neboj nič len sa tým priveľmi nezaťažuj, aj ja som si to myslela, ale potom som sa s tým zmierila a povedala som si, že vedia čo robia. Ani som extra neoddychovala bolo akurat pred veľkou nocou tak som na to nemyslela ako predtým. Dnes som 11 deň po KET deň vlkadu nerátam. Menzes mala prísť pred 5 dňami a zatial nič a krče už od nedele.
@angie2601 Bola som na transfere pred 15 dňami, a dvakrát odvtedy na krvi, HCG mám krásne, ale tehotenstvo mi s istotou potvrdí až utz, kt. sa robí mesiac po transfere. Ja chodím do BA.
@lucina100 nie nerobila som si a asi ani nebudem. myslim si, ze len stresuju človeka, tak sa budem snažiť vydržať do stredy. Idem na krv aj na sono. My chodime na 14 deň na krv aj na sono a potom ti neviem povedať ako to funguje lebo ešte som nebola tehu, ale zdá sa mi že sa chodi znovu po 14 dňoch na krv aj sono
@ratatooy myslíš, že se Ti rozjíždí mencky? pokud to není čistě červená krev, tak je to dobré.
mino, 2x na krev? to je zbytečné, přece. když je krev pozitivní, ta za mesíc jde vidět na ultrazvuku už srdíčko. My byli pak jen na ultrazvuku a srdíčko bylo a byl macek velký, měl 12mm už. A prý většinou těch í bývá. To byl krásný pocit. Já testovat budu, nebo jak nebudou 2 čárky a začnu krvácet, tak tam ani nepojedu. Máme to od ruky a pak tam musíme čekat na výsledky..... jen kdyby to vyšlo, tak pojedu pro další léky.
Já při malém taky nešpinila, nic. Já se právě bojím, že to chytnu ještě před Ketem. Ještě pícháš, nebo už zavádíš Utroš?
Embrya se zavrtávají 6-7 den od oplodnění. Záleží který den Ti je vkládali, jestli 5 den kultivace, tak se pak ten 6 až 7 den zavrtávají. Mě by měli vkládat pátý den po oplodnění. Podle toho i zavádím utroš 5 dní předem a 6tý den zavedení.

@fantinka a este mi doktorka velmi prizvukovala, aby som nezabudala brat Estrimax uplne pravidelne, aby bola sliznica naozaj kvalitna.