Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@ratatooy tak to je super ty si ma namotala aby som si dala vlozit dve a mne sa aj dve uchytili a ty mas jedno. ale uz som sa tak s tym zmierila
@drahomira123 😀 no a ted is vem že by sme daly jedno a zrovna to špatny a to co se uchytilo vyhodily tak by sme nemely nic
Ahojte, ja tiež idem na KET do gynfiv . mám normálne ovuláciu, napriek tomu mi dali Estrofem 3x 2 ks za den...máte s tým skúsenosti? dakujem,
Som treti den od ket,beriem utos 2-0-2 mozem si este davat aj medzi to duphaston??
holky mám dotázek, zřejmě nám nevyšlo IVF, kdy můžu jít na KET, půjde to už tento cyklus, normálně funguji, problém je na straně partnera.
No tak ja som dufala že to bude naopak lebo 1x mi urobil transfer Krajkovič a neuspešne, potom doktorka Galova či ako sa vola... a bolo uspešné, pred mesiacom Krajkovič neuspešne, a teraz Culbova ... tak dufam ze jej to vyjde 🙂
Žiadna zmena dnes... necítím vobec nič ☹
@olusam aj mne robil vklad pred mesiacom a pol Krajko... 😉 😉 😉 aj pre mňa to bolo ťažké, ale dokázala som tomu odolať...čo ma však dosť znervózňovalo, tak boli tie bolesti...už som bola v smútku, že sa to nepodarilo....no v kútiku duše som verila, že snáď to tentokrát vyjde...a poviem Ti, že najdlhší čas bude vtedy, keď Ti budú mať na 14.deň volať výsledky krvi..aspoň pre mňa to bolo neskutočne dlhé obdobie...som myslela, že minúta trvá hodinu...tak mi šiel pomaly čas...
ahojte, vedela by i prosim vas niektora poradit preco niekomu pred ket pichaju prenyl a niekomu nie? Bola som na Ket a som sa pytala sestrick v iscare a vraj sa to len pri ET a pritom baby tu pisali ze ho dostali aj pri KET. V sobotu idem na KET a kedze je to posledna sanca na nase babo, chcem preto urobit vsetko... Pripadne a ak mate dobre rady aby sa podarilo ;-D dakujem...
@smoulincek Pred KET sa nepicha. Je to hormon na dozretie vajicok - pred KET ti nema co dozrievat. Beru sa jedine lieky na sliznicu, aby bola dostatocne vysoka a pripravena na uhniezdenie a s tym podla mojich vedomosti nema Pregnyl nic spolocne.
@mauerka no ale ked som tam lezala tak ho pichali babam co boli na ET len mne nie a sestricka povedala ze sa to picha pri ET... ja som z toho magor... ale citala som, ze to je nieco ko hnojivo na tie embrya... neviem, ja uy mam zo vsetkeho taky chaos... ale to ze sa to picha na ovulaciu viem, ale to nei je pri trasfere, to uy je predsa po nej...
@drahomira123 jj to teda mi mame dnes potvzene jedno..ufff