Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@rusalka22 nestresuj...to, že necítiš nič, ešte neznamená, že nie si tehotná...aj teraz musíš byť psychicky v pohode a myslieť pozitívne...nemysli na to...jednoducho nech už je, ako má byť....
@olusam my sme v MT boli úspešní hneď na prvom ET...ale zatiaľ to nedávam na verejnosť až príliš a tešíme sa len potichúčky....som ešte stále v 1.trimestri....
@smoulincek toto je pre mňa novinka...myslela som, že sa to pichá aj pred KET...ale ak chceš mať istotu, tak si tam zavolaj a opýtaj sa...do soboty máš ešte čas...ak si dobre pamätám, tak ja po ET som si pichala 36 hodín pred vkladom...bola som v BA v Gin-fiv na KET, ale vidí sa mi, že nejakú injekciu pred tým som dostala...ale to už je dávno, takže nechcem Ti dávať nejaké omylné rady...radšej si to over
@rusalka22 viem, je to ťažké a mne sa to teraz ľahko hovorí, ale tak, ako som sa bála, či je všetko OK, som na druhej strane len dúfala, že budeme úspešní...a dosť mi pri tom pomáhali babenky tu na fóre, ktoré mi radili čo a ako...takže tak...keď sme sa rozhodli pre Helios, tak som tam šla s presvedčením, že tento krát sa nám to na 100% podarí...a to som v BA bola neúspešná...a verila som tomu do poslednej chvíle...hoci manžel ma krotil, aby som nebola príliš optimistická... 😉 😉
@rusalka22 tak ešte raz držím palce, nech sa to podarí....ja sa cítim celkom dobre, až na tie ranné nevoľnosti a niekedy mám aj menštruačné bolesti...hlavne v období, kedy by mala prísť...bolo mi povedané, že vtedy sa mám šetriť, žiadna fyzická námaha...ale tak ja sa šetrím zatiaľ stále, keďže som len v 10.tt
ahoj holky, můžu k vám? Chystáme se v červenci na KET, tak zjištuji co se dá...je to můj první KET, z prvního ET máme chlapečka. Léky, už jsem "nafasovala". Máme tři mrazáčky...
testovala som už na deviaty deň a bol duch a teraz trošku silnejší ale žiadne poriadne koľajnice... Ano ja som mala všetky po jednom lebo boli vo výbornej kvalite. Ty si ideš koľko vložiť?
Dnes 13.deň po KET, test je negatívny. Zajtra odber krvi ☹ Ešte máme 2 zmrazené embryjká, ale neviem, či mám náladu ísť do toho znovu. Koľko sklamania človek zvládne?
@slnecnica007 Ahoj, ja som 12. den po KET ale este som netestovala, chystam sa zajtra ale mozno sa k tomu ani nedostanem..... ale strasne ma boli brucho, takze mrcha kazdu chvilu dorazi ☹ ake embryjka ti vkladali? mne 4 bunkove.... a tiez mam este 2 zmrazene.... Drzim palce aby sa test mylil !!!
@luanna Ahoj, mne vkladali 2 embryjka, dvojdňové, pozerali ich skoro ráno a mali vtedy 2 bunky. Zdalo sa mi to málo, ale embryologička povedala, že je to v poriadku a že sú pekné. Bola som na 1. IVF a ET v apríli, potom som hneď šla do KETu. Ale teraz neviem, či pokračovať ďalej alebo si dať pauzu. Som 2. mesiac PN, ale ani to nepomohlo.
Neviem, či ešte zostať na PN a skúsiť 2. KET alebo ísť do práce. Odtiaľ už vyvolávajú, lebo idú dovolenky a treba to nejako poplátať...Baby poraďte niečo...
@slnecnica007 ja som mala medzi ET a KET mesiac pauzu a davam si ju aj teraz ak to nevyjde..... mozno aj Tebe by dobre padla.... ist medzi ludi, vratit sa do "normalneho zivota", prist na ine myslienky....je to strasne takze ale ja by som sa doma asi zblaznila ☹
@slnecnica007 ahoj.je mi luto ze ti nevyslo ☹ ani mne nevyslo prvy ivf potom hned som isla na 1ket,lebo mala som mrazene 4 embryjka,na 1ket mi na vklad dali 2 embryjka tiez mi to nevyslo-velmi som bola sklamana.Potom hned som isla konzultovat lekarom a on ma hned naordinoval na 2ket,to su moje posledne embryjka,dufam ze uz to podari. 4.6. som bola na kontrolu,a 9.6.ndelu som bola na transfere,teraz uz len odychujem.Ti ako si natom teraz,budes mat pauzu alebo pokracujes?ja by som pokracovala.Do akeho centra chodis?ku komu?drz sa 😎
@zuzanka05 Ahoj, ja chodím do Gyn-Fiv v BA, k dr. Harbulákovi. On to vidí tak, že ide o to nájsť to kvalitné embryo, ktoré sa uhniezdi. Jemu sa to však ľahko vraví. Ja to nemienim skúšať donekonečna, človek má len jedny nervy a jedno zdravie a ani tá hormonálna liečba nie je nič moc...Teraz si dávam pauzu, v lete dovolenka a asi v septembri pôjdeme ešte do ďalšieho KET. Máme posledné 2 embryá. Ak to nevyjde, dáme ešte jedenkrát stimuláciu a uvidíme...
A Ty chodíš do akého centra? Teraz len pekne oddychuj, minimálne 3 dni leháro a oddych a neprestávaj pozitívne myslieť. To je dôležité. Veľmi držím palce!
@slnecnica007 Ahoj,dakujem ze mi drzis palce,budem pozitivne mysliet,potom ti ozvem jak to dopadlo.Aj ja chodim do gynfi a tiez dr.Harbulakovi,aj mne to hovoril to iste,ze na vsetko reagujem dobre,len musime najst to kvalitne embryo,ktore sa bude nadalej vyvijat....akto nevyjde teraz este raz mozno septembri zacnem od znova,ale to je este daleko 😎 .......Tebe prajem vsetko dobre,oddychuj ,lete pojdes na dovolenku?drz sa 😉
@smoulincek Pred OPU sa picha - pred odberom vajicok.