Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@78marcela Jak jsem teď hledala info o biochemickém těhotenství, tak to tam doporučoval nějaký dr z nějakého caru, ale nevím z jakého. Mému dr plně důvěřuji, tak se s ním poradím. Ideálně jestli se všechny broučci hezky rozmrazí a zvládnou to tak máme 4 pokusy - 3x po jednom a 1x po dvou 🙂
@pavlina1976 Tak to jsme na tom stejně🙂 akorát já mám tedy všechno po dvou a poslední po třech, takže z toho nejsem moc nadšená...ale dívala jsem se do protokolu, tak to vždy dávají k sobě jedno lepší kvality, jedno horší kvality, tak si říkám, že třeba to vyjde...a taky říkal ted mudr že se rozmrazí asi 80% embryí v pořádku, tou metodou, co se dělala přečd čtyřmi lety, takže uvidíme, jak to všechno dopadne.
@pavlina1976 je pravda, že jsem mluvila s embryoložkou z helisou, která říkala, že pokud jsou dvě a blízko u sebe, a to jedno se nechytí, tak to co se nechytí začne vylučovat nějaké látky, které s sebou vezmou i to druhý...takže uvidíme...věřím, že z těch devíti co tam máme, to jeden nebo dva prostě dají.
@pavlina1976 veru je to tazke hlavne psychicky...my sme prve dva pokusy dali jedno, prvy krat nic, druhy krat biochemicke tehu, bola som sa poradit so zenskym aky ma nazor na dve, tak sme sa rozhodli ze dame dve ked uz dva krat nic.mame spolu este 3 mrazacikov, tak dame 2 a este jedno ostane...
@pavlina1976 No, my když jsme měly 1 IVF, tak jsme dávaly 2 a chytlo se nám 1 a máme zdravého 2 letého chlapečka. A máme 3 mrazáčky. Tak nevím, jestli dát 2 nebo 1. Ale asi dáme jen 1. 🙂
@pavlina1976 tak to půjdeme na KET přibližně stejně, tak snad pak budeme všechny DVOUČÁRKOVÉÉÉ. 😉 😉
@pavlina86 No tak to je úplně parádní, že se na poprvé zadařilo 😉 . Tak moc přeju, aby to takhle krásně proběhlo i teď 😀 . To je tvůj rok narození 86? Je fajn, když začnete takhle mladí, neb to jde prostě lépe 😉 . To tak je. I kvalita těch vajíček se velmi věkem zhoršuje atd. ☹ . Já jsem ve 23 letech otěhotněla přirozeně a ani by mě nenapadlo přemýšlet o tom, že by mohl být nějaký problém 😉 . A vidíš ☹ . Ale jak jsem psala, věřím, že je zázrak, že máme mrazáčky a že mezi nima je prostě ten pravý brouček!
@pavlina1976 jj, to je rok narození. 🙂 Tak snad to vyjde. Jen pořád nevím jestli 1 nebo 2?? 😒
@pavlina1976 no, ale co když by byly pak 2 a 3 děti no??? 🙂 Jsem ze 4.Takže uvidíme? Ach jo, to je rozhodování. 😒
@pavlina86 Já osobně si myslím, že kdybys měla mít dvojčata tak je budeš mít ať dáš jedno, nebo dvě 😉
@pavlina1976 Podľa toho čo som rátala by som mala ísť 1-2.5.Presnejšie mi to povedia 28.4. po absolvovaní ultrazvuku. Potom by mi mali volať z laboratória či sa mraziačikovia rozmrazili v poriadku a kedy sa transfer uskutoční. Takisto dúfam a verím, že sa nám to všetkým podarí.
@78marcela Neboj,určite to zvládneš netestovať hneď v prvé dni. Skús svoje myšlienky nasmerovať na niečo iné. Ja som to tiež tak spravila. Vôbec som nerozmýšľala nad tým, že som podstúpila KET a pravdupovediac som nemala kedy lebo mi po pár dňoch zostalo tak zle, že som nič nemohla jesť a bola som len na piškótach s pepsikolou.
@smoulinka13 ja som mala aj pri prvom tehotenstve utrogestan a teraz mi ho znovu nasadili. My sme mali drobca po siedmich rokoch, ale nejak sme to dovtedy neriešili lebo sme rekonštruovali náš dom. keď sme sa už zabývali v našom domčeku tak už mi prišlo, že je nás tam akosi málo a začali sme to riešiť. najskôr som 3x podstúpila IVF v Piešťanoch, ale nezadarilo sa, tak sme sa obrátili na odborníkov v Blave. Neboj, ono to vyjde. Ja tomu verím.
@adka1001 utros by som aj ja brala ale neda sa zohnat jedine v cechach ale tak vyskusam dufaston🙂 no ja dufam ze tento rok to vyjde🙂
Dobré ráno děvčátka 😉 , tak jsem byla na kontrolní odběru, v poledne budou výsledky. Včera večer jsem začala špinit, tak doufám, že to bude klesat a normálně odmenstruuju. Trochu mě děsí, že mě pořád dost pnou prsa, tak snad je to z těch léků 😒 . Doufám, že nebude žádný problém 🙂 . Poprvé jak jsem měla zamlklé těhotenství, tak jsem byla na revizi, tak zjistili molu na hystologii a pak jsem musela rok chodit na onkoligii na odběry krve až po roce na další IVF.....Holky věřím, že teď to vyjde! Musím se přiznat, že to, že máme ty mrazáčky mne hodně uklidňuje 😀
@adka1001 No tak to už máš za pár 😀 . Krása, tak to tady hezky začneš tu dobrou vlnu 😉 . Budu moc držet pěsti 😉
@78marcela To už je dnes lepší metoda na mrazení? Je vidět, že vše jde dopředu, bohužel i výše peněz za IVF a léky 😠 . Ale to my už nebudeme muset řešit 😉 , protože budeme řešit výbavičku na mimi 😉
@pavlina1976 říkal doktor že čtyři roky je ohledně IVF strašne dlouhá doba. Z metody mrazení před čtyřmi lety se podařilo úspěšně rozmrazít 80% embryí. Z metody současné je to 95%. Taky věřím že to teď vyjde. Ale musím říct že mi z toho už fakt hrabe. Dnes se mi zdálo, že už jsem po KET a byla jsem přesvědčena že se to nepovedlo, protože jsem nic necítila. Tak jsem řvala na doktora (ke kterému ani nechodím), ať něco dělají, ať mi udělaji pořádné vyšetření, že to není možné že už 8 embryí se nechytalo. A on mi donesl test a náraz tam byly dvě krasne čárky.
Už fakt magorim.
@pavlina1976
jinak jsem byla dnes na prohlídce, sliznice nachystaná, menses by měla dorazit do tydne a pak už hurá příprava na KET
už chci taky kupovat výbavu pro miminko.
@78marcela Jj ty sny jsou někdy fakt dobrý 😀 . Vůbec se nedivím, taky se mi zdá občas takováhle magořina 😀 . Tak to jsem ráda, že dnes samé dobré zprávy, že utz ti dopadl na výbornou 😉 . Hezky to začíná a to je důležitý Marcelko 😉 . Prostě to už musí vyjít, vždyť to není možný! Je to prostě hrozný ty nervy. Kdo si tímhle neprošel tak si to neumí vůbec představit. Když vidíš // tak radost a pak zase smutek, když to mimi vzdá. Je to nahoru dolu, těšení, naděje a pád. Ale letos to prostě skončí a bude jen radost z těhotnění 😀 . Vůbec nic jiného si prostě nepřipouštím! Říkám si, že kdyby to mimi na nás nečekalo, tak že se prostě zázrakem ty mrazáčci nepovedou na poslední pokus IVf. Protože, kdybych je neměla tak končím a hotovo. Už bych do placeného pokusu IVf nešla. Tak si říkám, že to mimi tam pro nás je 😉
@pavlina1976 určitě je to tak. Říkám si přesně to samé. A ty už jsi byla na kolika IVF celkem?
@78marcela Já jsem byla 3x na IVF, poprvé mi dali dvě a pak asi za rok uzákonili to omezení na počet vkládáných embroušů 😉 . Takže jsem měla jen 3 placené (no placené, víme jak to je, že 😠 ). Už nejsem nejmladší a s manželem jsme si řekli, že je to poslední pokus, peníze, ty hormony atd. a opravdu úplně nádherně se podařilo 7 balstiček, dvě mi dali a těch 5 to dalo až do stavu sněhuláčků 😀 . A ty jsi byla kolikrát?
@pavlina1976 já mám pořád první IVF. Ale snesla jsem celkem 33 vajíček, dvě zavedli a 13 zmrazili. Tak teď chodím na KET. Už jsem byla třikrát, celkem na transferu a teď jdu počtvrté. Ještě mi pak zbývají tři pokusy.
@78marcela No tak to máš super, že máš tolik ketíků 😉 . Ta stimulka je fakt děsná a hlavně ty hormony a i ty peníze co si budeme povídat. Nás stál každý pokus zhruba 35 tis 😠 . Tak na počet transférů to máme stejné 😉 , taky jdu na čtvrtý. Jsem za to strašně vděčná, ani ve snu bych nedoufala, že se to takhle povede 😀 . Tak to se nám to Marcelko musí povést!
@pavlina1976 nás to stálo myslím taky tak. ted ještě ty kety, každý stojí 7000,- což je docela pálka. No hlavně aby to vyšlo.
Ale taky stoprověřím, že to ted bude. 😉 😉 😉 😉
@78marcela Mě říkali v caru, že to bude stát 5500,- taky nic moc, ale pořád lepší než 35tis 😉 . Moc se na to už těším Marcelko moc 😉 . Hrozně hezky jste mě tady nabudily děvčátka, jsem ráda, že tato diskuze tady je.

@pavlina1976 Pavli a kde jsi četla, že je lepší dávat jedno?