Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@78marcela Věřím, že to vyjde, ale je dobré mít rozmyšleno co dál. Já jsem na tento poslední IVF také změnila car a udělala jsem to nejlepší rozhodnutí co jsem mohla. Na prvních dvou jsem byla v Pronatalu a to byla katastrofa, poprvé 6 vajíček nic na zamražení, a bylo z toho zamlklé, po druhé po roce a půl stejný protokol vše stejné, vůbec se nezamýšleli nad tím, že jsem měla málo vajíček, že by třeba měli změnit přístup a protokol. Takže 2 vajíčka a nic a na konzultaci mi dr řekl, že už jsem stará, takže už nebudu reagovt ☹ . Idiot, měla jsem sto chutí mi teď ukázat výsledek z Cube. Dostala jsem úplně jiné léky a 11 vajíček, 9 to dotáhlo do 5tého dne a 7 blastiček a 5 sněhuláčků 😀
@pavlina1976 to je dobře, někdy se to vyplatí...já svému centru docela věřím, nemám proti nim nic, ted mi trochu změnili léky, mám medrol, co jsem předtím neměla, navíc anopyrin a ještě zvažuju fraxiparin, ale ten bych si prý musela sama platit, což by vycházelo asi na 5tisíc měsíčně...tak nevím, ještě se poradím.
věřím, že to vyjde, pokud ne, převezu si embryjka do heliosu.
ale ono to vyjde, dneska v noci se mi zdálo, že jsem měla na testu dvě čárky, je to znamení, vyjde to.
@smoulinka13 ja som utros zohnala len v lekárni sídliac v budove gynfivu. hneď ako mi ho predpísali ma upozornili na to, aby som si ho hneď vybrala lebo ho nie je možné nikde inde zohnať
@adka1001 hmmm tak snad dufaston je tiez v pohode a udrzi mimco teda mimca 🙂))
@adka1001 No mě to čeká začátkem června 😉 . Poštou mi přišly recepty. Tak v květnu ms a můžu začít 😀 . Těším se, věřím, že tentokrát už u nás bude chtít zůstat bojovník 😉 . a ty si jedeš pro mimi v květnu?
@smoulinka13 pevne verím že áno. ale ja s ním nemám skúsenosti.mňa pri estrofene strašne bolievala hlava a bolo mi ťažko od žalúdka. no zajtra idem na ultrazvuk tak som zvedavá ako dopadnem a na kedy mi stanovia transfer. už začínam byť trošku nervózna aj z toho či sa mi v poriadku mrazáčikovia rozmrazia. mám totiž len troch mrazáčikov. to je málo. a pravdupovediac ak by to nevyšlo,neviem či by som sa na tú tortúru dala odznova keď viem čo má všetko čaká a koľko peňazí to všetko stojí. ale veľmi túžim ešte po jednom dieťatku. musím sa nejako pozitívne naladiť len neviem ako. nervy už hrajú...
@pavlina1976 áno, mala by som ísť začiatkom května. zajtra idem na ultrazvuk a ak bude všetko v poriadku a budem pripravená, tak dajú príkaz do labáku na rozmrazenie a potom musím do 16.00 hod. čakať čo mi z toho labáku zavolajú. teda či sa v poriadku rozmrazili a kedy ma transfer čaká. ale to Vám dám zajtra určo vedieť.
Môžem sa spýtať? Aj u Vás je všetko okolo umelého oplodnenia také drahé ako u nás?
Pavli, ak chceš, môžeme písať aj v češtine. nerobí mi to až taký veľký problém. ja som sa narodila v Břeclave a čítam aj dosť českých kníh. a chodievam aj na Moravu k rodine dosť často
@adka1001 ja ti verim je to velmi na psychiku, ja nemam ani jedni dieta tak budem musiet ist do toho znova ak bude treba, daj vediet ako si dopadla kedy bude vklad 🙂 ja mam vklad dnes o 11 drz mi palceky nech ostanu obidve bambulky🙂
@smoulinka13 tak budem na teba veľmi myslieť a držať ti päste, lebo držať päste znamená priniesť šťastie. teda aspoň u nás sa to tak vraví. samozrejme, že dám vedieť. a ty sa tiež pozitívne nalaď, nemysli na to, že by to aj nemuselo vyjsť. lebo negatívne priťahuje zlé. takže hlavu hore, pozitívna myseľ a hor sa do toho. a vy bambuľky, pekne si urobte pohodlie a zostaňte pekne u svojej maminy.
@adka1001 ahoj dakujeeem babmbulky uz v brusku snad tam aj ostanu 9 mesiacov 🙂
@smoulinka13 Maminka je maminka. 🙂 Tak pekně ležkat a nechat se obskakovat. Mimískům se to bude taky určitě líbit. 😉 😉
@pavlina86 ahoj 3. den po KET a spinim..na mms je skoro, moze to byt uhniezdovanie alebo aj daco ine?
@smoulinka13 myslim ze skor uhniezdovanie, na mms je velmi priskoro. Drzim palce !
@vanushka dufam ze to tak je..spinenie mam hnede..preto sa bojim..ale snad to je ok 🙂
hnede neni zle, to je stara krv... horsie je ked cervena krv ☹ pockaj, mozno za par hodin prestane
@smoulinka13 pokud je to hnědé, není to špatné. To bude dobré. 😉 Jinak souhlasím s vanushka.Nasala bych to stejné. Takže ležet šmoulinko. 🙂
@smoulinka13 určitě se to hnízdí, má to spousta holek kolem třetího dne. Jen odpočívej a bud hlavně v klidu. držím pěsti, at brzy najdeš testák s //
@pavlina1976 to je rozhodně lepší...ale přemýšlela jsem, že když se nezadaří tento pokus, nechám si převézt embrya do sanatoria helios, tam jsou kety za 3000,- moje sestra má z tama holčičku, na druhý ket. úspěšnost je tam taky velká, dokonce o nějaké procento vyšší než v mém současném centru. Takže bych šla tam. Je rozdíl, jestli za tři kety dám 9000 nebo 21 tisíc.
Ale doufám, že to nebudu muset řešit, že ted to prostě vyjde.