Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@annamary27 písala som do centra, tiež mi odpísali, že po ukončení dojčenia, ale nehovorili, že tam má byť nejaký interval od skončenia.....
@kostickabonnie mozno to je pre to lebo v informaciach o UTROGESTANEje ako kontraindikacia pisana ze liek sa nema uzivat pocas dijcenia - tak asi...
Ahojte dievcata, prepacte, preletela som par stranok, no nechce sa mi citat 488 stran 🙂 a nenasla som odpoved na moju otazku. Som so neuspesnom IVF, tehotenstvo neprosperuje, vysadila som Utrogestan a podla pokynov z centra mam cakat, telo by sa malo same vycistit. Zatial som vsak nezacala krvacat. V utorok mam kontrolu v centre. Zostali nam 2 mrazacikovia a s priatelom sme sa rozhodli, ze by sme hned isli na KET. Neviem vsak, ci priamo pred KET je nejaka priprava maternice pomocou liekov a ak ano, kedy zacina. Chceli by sme to totiz absolvovat v prvom moznom cykle. Dakujem Vam za rady, postrehy a skusenosti.
Ahojte babule, ja by som Vás chcela poprosiť, či mi neporadíte, či môžem počas prípravy na KET cvičiť + chodiť na manuálnu lymfodrenáž, idem užívať 3x1 estrofem.
Ďakujem 🙂
@petrolejka82 zevraj od prveho dna cyklu zacina priprava. Dnes som dostala prvu ms po punkcii( mam odlozeny vklad) a po ms mam ist na kontrolu, kde mi daju uz cely rozpis na pripravu pred KET.mozem ti dat potom vediet. Ja by som mala ist na KET v januari. Ak ovsem preziju rozmrazenie:(
@sprituska no to by si bola moc zlata, ja som este vcera hladala aj nejake dalsie info a na stranke Heliosu (chodim tam) pisu, ze prva sono kontrola je 14-ty den cyklu a podla sliznice maternice stanovia termin vkladu, co byva zvycajne cca na 20-ty den. Ale trebars tu vo fore som tiez citala o priprave pred KET.
@petrolejka82
Ahoj, ja som tiež po neúspešnom IVF minulý mesiac, máme 6 mraziačikov, na KET idem tento mesiac, od prvého dňa menzesu beriem 3x denne estrimax, v pondelok aj dnes som bola na kontrolné sono, ale sliznica je ešte nízka, tak mi zvýšil dávky na 4x denne a od nedele beriem ešte duphaston a utrogestan, na týždeň v stredu idem zase na sono , a ak bude všetko ako má byť tak v piatok idem na vklad. Dúfam, že som pomohla. 🙂
@majka017 Ahoj, jasne, ze si pomohla, trochu ma to vyplasila, ze od prveho dna, lebo v utorok mam az kontrolu a ak dovtedy pride mrcha, som v haji. Neviem, netusim totiz ako dlho bude trvat, kym sa pri nepresperujucom tehotenstve a vysadeni Utrogestanu rozrkvacam. Nuz, budem cakat a som zvedava, co mi v Heliose povedia. My mame 2 mrazacikov a chcela by som to absolvovat hned, co najskor, bez prestavky v cykle. Vraj aj telo je stale tehotensky nabudene a je vyssia sanca, ze sa to podari 🙂. O vklade kolkych embryjok uvazujete, ak sa mozem opytat?
@petrolejka82
Ja som sa hneď dohodla s lekárom, že ak dostanem menz.tak sa mu mám ozvať, mne meškal iba 3 dni takže celkom v pohode a všetky lieky som mala doma, takže som hned začala ich brať. No pri ET som si dala vložiť len jedno, ale sa neujalo, tak teraz rozmýšľam, že ak sa rozmrazia 2 a obidve sa budú vyvíjať tak si dám obe, tak uvidíme aká bude sliznica, či vôbec bude vklad.
@majka017 budem Ti tuho drzat palce, aby sa vsetko podarilo ako sa ma 🙂. My tiez budeme zvazovat vklad dvoch, hoci vravia, ze nie poctom embryji pri jednom vklade, ale prave poctom vkladom sa zvyduje sanca na uspech. Nuz, tazke rozhodovanie.
@petrolejka82
Ďakujem, verím tomu, že to výjde, tak keď som vyskúšala dať jedno, tak teraz ak budú skúsim dve a uvidíme 🙂
@ihned13 Ahoj, vdaka za nazor. Ja som asi cudna, nechovam sa v nicom tak ako je bezne a ani v tomto 😒 . Zacala som krvacat az vcera, ale vdaka Bohu, ze ma lekar netlacil do kyretaze a trpezlivo so mnou cakal a stale ma kontroloval. Velmi si to cenim, lebo si myslim, ze pre vsetkych je najlepsie, ak sa tomu necha cas a same sa to vyriesi.
Ahoj dievčatá, je tu niekto kto už bol v prechode a rozhodol sa pre KeT s darovaným embryjkom? Aká bola príprava? Vďaka
Boli ste niektora na KET bez akejkolvek hormon. medikacie? t.j. v podstate v natur cykle?
@candour ano 4. vklad som odmietla estrimax po 3 mesacnej pauze. A na 12dc sliznica 9mm a folik 18mm, pichla som pregnyl aby ovulka prebehla a od 14 dna som vkladala utros. Zatial mame 20 dni po ket potvrdeny gestacny a zltkovy vak. Ja som ok , umele podstupujeme kvoli zlemu spermiogramu
@petrolejka82 , ja este som chcela poradit alebo odporucit, ale je to nozaj len moj nazor, asi je lepsie trochu pockat par mesiacov ako sa hned ponahlat, my sme absolvovali 12x KET, prva s nam chytila na 3x no potratila som, potom sme dali 4 mes prestavku a chytila sa mala na treti x a uz ma 3 roky, potom som musela prestat kojit lebo sme uz chceli zacat skusat po 16 mes od porodu znovu, tak sme to sekali skoro kazdy druhy mesiac a zo 4 pokusov mrazakov nic, tak som absolvovala posledne IVF ( 3x), a skusali sme dalej 1x okt. nechytilo sa, 2x dec. sa chytilo ale v 5tt som potratila, 3x april.nechytilo sa, 4x jun nechytilo sa,dali sme si prestavku 5 mes a teraz 5x nov. sa cytilo a sme v 8tt, uz len dufat ze vsetko bude ok a udrzi sa, predtym som potratila uz 3x a z toho 2x z ket, a amy prvy krat ked som otehotnela este prirodzene v 2007. a v care sme od 2009, stale v tom istom a u toho isteho doc. tak u mna to bolo asi tak ze ked sme sa do toho ponahlali tak to nkdy nevyslo a ked sme dali 4-5 mes pauzu tak sa zadarilo, a to bol moj darcek k 40 tke lebo ket som mala den pred mojimi nar, tak moja rada je radsej sa neponahlat a dat si pauzu, ale naozaj je to len moj nazor, len som chcela opisat kusok nase zazitky a ako sa nam nedarilo/darilo. a ked som si robila test tak na 10 den tam nebolo nic, na 13 den duch a na 14 den krvny potvrdil, pozit vysledok.takze netreba nikdy panikarit ked na teste neni nic ani na 14 ty den, radsej pockat na krvny. drzim palceky 🙂
@ihned13 ahoj, zlata si, dakujem velmi pekne za radu. Ja som chcela ist na KET hned teraz, no moja maternica si sama "vyziadala cas", lebo mam anovulacny cyklus, sliznica je uplne nizucka, tak sme KET zrusili. Respektujem to, lebo naozaj, ked si uvedomim, ze sa 10 tyzdnov vysilovala, tak nemozem chciet, aby hned za par dni ako mavnutim carovneho prutika fungovala akoby nic. Trosku mi to bolo luto, lebo som sa na to tak nastavila, ze KET bude teraz na Vianoce, ale myslim, ze je to takto najlepsie 🙂. Tebe drzim tuho palce, aby si mala krasne bezproblemove tehotenstvo a aby sa za par mesiacikov vyliahlo nadherne babatko 🙂 . Ja si trosku pockam a potom v buducom roku snad tiez. A krasny adventny a vianocny cas 🙂
@petrolejka82 no ja ako som ti spominala som mala 3x potrat samovolny, a na kyret som nebola ani raz, nechala som to na prirodu, a jeden krat som to aj v hospital odmietla kedze HCG uz bolo velmi nizke tak aj doktorka uznala ze to nebide treba, pokial je to niekde na zaciatku 5-6 tt tak to sa da, ale keby ze je to uz v 10-12tt tak tam je to uz naoozaj potrebne. ale je vela doktorov ktori to tiez nerobia radi a radsej to nechaju nech to odide same ale su tam castejsie kontroly az kym sa HCG vynuluje. ono je to nozaj tak cim viac sa clovek do toho KET ponahla tym je nizsia sanca ze sa zadari, a my sme to mali teraz posledne 3 mrazaciky, 2 prezili a po vklade jedno, a ked vsetky kamosky maju uz po dve aj mala zacala nacvicovat ze by chcela surodenca, no a teda som si povedala ze si dame repete ako v nov 2010, asi u nas ten nov je spravny cas, no a vyslo to uz len dotiahnut ro do konca, len keby ma ta moja trochu viac pocuvala, nakolko som dost podrazdena a nerozna, a do toho mi zacalo byvat uz zle, presne ako pri nej od 7tt, no asi to bude zasa baba, mozno tie potraty boli chalani a asi neviem donosit chlapca, tak uvidime neskor co bude, ale kazdopadne treba si ist za svojim cielom a nevzdavat to ! ! !
@ihned13 presne ako pises, viem, ze neradi doktori vyckavaju kym sa to pusti same. HC mi tiez kontrolovali, ci uplne klesne, ale ako som zacala krvacat, tak do tyzdna bolo nulove. Aj lekar mi potom povedal, ze maternica je pekne vycistena. Mas toho za sebou skutocne dost, s odstupom casu sa to uz asi aj lepsie pise, ako ked to clovek cerstvo preziva. Mne bolo tieto dni kadejako, ale uz som v pohode. To co pises s tymi chlapcami, to moze tak byt, uz som sa viackrat s tym stretla, pocula som o tom. A mala tvoja je zlata, ze si surodenca pyta 🙂. Urcite to v pohodicke zvladnes, aj s obcas neposlusnou Margaretkou 😉 , a tie nevolnosti zvyknu vraj prejs po prvom trimestri. Ale cu Ti tu ja snazilka radim, ved sama bnajlepsie vies, uz si maminkou a mas uz jedno tehu za sebou. A ja za svojim cielom pojdem, len musim menej po hlave, a viac trpezlivo, s tym zbytocnym nahnanim sa do KETu mas pravdu.
Neviete niektora ci vylucne na KET na Sk sa musi pre CAR podpisovat u notara nejaky papier?t.j.opakovane ako pri Ivf?
Ahojte, Prosím neviete mi povedať ako prebieha príprava na KET v Gynfive? Musím brať lieky, alebo sa dá aj bez liekov? A predpokladám, že musím prestať dojčiť. Ďakujem 🙂 možno to tu už bolo písané, ale je toho veľa a nemám moc času na čítanie

@kostickabonnie som na tom podobne,mne povedala dr.v centre,že musím dostať ms a prestať kojiť,ale na stránke mamila.sk o dojčení v tom problém nevidia,vraj sa dá popritom aj dojčiť tak teraz neviem.asi pôjdem na konzultáciu a popýtam sa o tom podrobne.