Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Baby ktore ste bo.i aspon chvilku tehotne po KET na ktory den od vkladu vam ukazalo pozityvny testik?
Baby,mate niektora skusenost s Diphereline injekciou v ramci Ket?dr.mi napisal recept v ramci pripravy pred Ket ze mam uzivat estrimax a jednoraz.diphereline.nechapem na co to ma sluzit,pichnutie tej injekcie pred KET.viete mi niekt.poradit?dik
Baby dnes facka v iscare.Stopol mi stimulku na ket lebo videl folikuly vraj mam ovulku ...nechapem tomu ze som brala malo estrimaxu..neevedela som ze pri kete nieje ziaduca ovulacia.Od buducej ms 3x1estrimax od 1dc .Chapete tomu?
@misenaf tieto estrofemy maju blokovat ovulaciu, oni to ti doktori nehovoria, ale im to tak viac vyhovuje. Akurat nechapem, preco ti to stopol, ved uz to mal dokoncit aj s ovulaciou. Ved inde robia prirodzene KETY, praveze s ovulaciou...
@ivanam5389 Mne zvycajne 18 den, ale uz sa to aj posuvalo, najmä kvoli tomu, ked to vychadzalo na vikend, tak to dali na 17 den. Akoze matematicky mi to sice nevychadzalo, lebo mi vkladali 5 dnove embryo na 3 den uzivania Utrogestanu, ale co uz...
@lilitela Války hovoril že nebudeme úspešní ... že má s tým skúsenosť ked si telo robi svoje a on mi dava lieky a moje hormony sa biju s liekmi, možno sme mohli isť do toho len z praxe vie že by to nevyšlo, neviem to už je len taká moja útecha. Cely vikend som nad tým rozmyšlala a potom aj volala Gabike a tá mi to potvrdila, tak snád vedia čo robia.
@misenaf No to asi ano. A teda si brala celkovo denne kolko mg? 2 mg 1x denne? To moze byt ozaj "malo", ale mozno prave kvoli tej endometrioze ti nedal viac. Nie som lekar, ale nechapem, preco v takychto pripadoch nerobia lekari cely KET uplne prirodzene - vlastne aj chapem, ako som napisala v prvom prispevku, treba potom menej kontrol, netreba pacientku tolko sledovat. A co ti navrhol na dalsi KET? Zvysit davku, ci ako?
Baby prosim mam na vas otazku ohladom Ket. Ked mi v pondelok odobrali vajka, dnes-sobota som dostala ms. Kedy bude ket? nejdeme na Et pre podozrenie z Ohss. Ale teraz neviem ci sa tato ms rata a uz tento cyklus bude vklad alebo az o mesiac. Mam prist na kontrolu ked ms skonci..
@adrianaaa32 To zalezi od centra, teoreticky je mozne hned ist na KET, zalezi od toho, ci bude KET prirodzeny, alebo stimulovany estrofemom a utrogestanom.
@adrianaaa32 ahoj,ja som mala ohss a dr.chcel robit ket kvoli prestimulovaniu az o dva tri mesiace.nakoniec suhlasil ze hned v dalsom cykle,ale sama som sa na to nakoniec vykaslala a idem az po 3 mesiacoch,telo by si malo odpocinut.najma ak si mala velmi zvacsene vajecniky po stimulke.ale inak sa teoret.da ist aj hned,drzim palce
@adrianaaa32 ja som si tiez dala mesiac pauzu, som sa na to proste necitila, ani psychicky, lebo som zacala krvacat este pred prvym krvnym testom, a to bola ako facka.
@lilitela hm, veru som si porevala, ani na krv som potom uz nechcela ist..aj ked mam znamu co dostala pred testom velmi silnu menst. a je tehotna, t.j. test mala pozitiv... v Brne ano pisala som, neohurili ma v porovnani s tym centrom kde som tu na SK, bola som v Reprofite u Dr. Stelcla.
@candour Hmm, pri takychto situaciach rozmyslam, preco baby tuna na fore tak vychvaluju ten Reprofit. Ja uz premyslam nad tym, ci som nespravila chybu, ze som si cez nich podala ziadost na IVf - sice ju este nemam schvalenu a viem ze sa da aj preniest, akurat neviem, ci s tym nebudu zbytocne opletacky. Mala by som tu najst asi nejaku babu, ktora to tak urobila.
Ahojte prosim vas mohli by ste mi napisat plus minus na kolky den cyklu vam robili KET? Viem ze e to u kazdej zeny individualne, ale aj tak by som chcela mat nejaky prehlad. Dakujem vam velmi pekne 🙂