Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Která pravidla porušuje: | Zruš Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) -HCG 0; srpen/08 -KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10 - máme 5 embrijek, 27/10 bude asi ET
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Orgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 mimís v bříšku - Utrogestan, Prednison
(9 mrazáčků), kontrola + krev 29.10.
takze od prveho dna menstruacie tak cca do dvoch tyzdnom by malo dojst k prenosu? a medzi tym bude jedno vysetrenie, ci meternica rastie?
dobré ránko,
holky moc děkuju 😉 , zítra tam máme být v 7:30.
Mac ty máš dneska ET, vid? Moc držím palce 😵 😵 😵
Leny a ty máš kontrolní UTZ v pátek? 😵 😵
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)-TT negativní, 2IVF+ICSI, OPU 28.10.08
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) -HCG 0; srpen/08 -KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10 - máme 5 embrijek, 27/10 bude asi ET
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Orgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 mimís v bříšku - Utrogestan, Prednison
(9 mrazáčků), kontrola + krev 29.10.
Ahoj holky,
tak já budu mít ten ET až zítra, volala jsem do laborky a všechna embrijka jsou od začátku ukázková, drží se všech pět na stejné úrovni a vyvíjejí se tak jak mají, tak alespoň něco. Prodloužená kultivace už prý od dnešního rána běží, tak je to jedno, takže zítra ráno jdu určitě na věc, dáme si dvě a tři zamrazit, u nás v CARu tři nedávají, což mě mrzí, protože by se mi zvýšila šance na úspěch, ještě tam mám odpoledne volat, tak je zkusím přemluvit, ale vidím to bledě .
Dáši, tak pak písni, jakpak to dopadlo, budu na tebe myslet - tak budu od tebe jen čtyři dni, což už je fakt minimální rozdíl 🙂
Ahoj holky,
Macous, tak to je super, že se drží všechny.
Dášo, já jdu na UTZ ve čtvrtek v 15.00 hod.
Holky, začly mi šíleně padat vlasy, nevíte, zda by to mohlo být po tom Estrimaxu, nemáte s tím zkušenosti?
Mac tak ať to zítra dopadne dobře a mimísci se tě chytí a nepustí 😀
Leny mně vlasy taky padají, ale Estrimax neberu, možná je to těmi změnami po hormonech, co bereme. ☹ Ještě něco k tomu, co?? Jako kdyby nestačilo, že jsem ztloustla 😠 😠 😠
Ahojte baby.Na druhy tyzden ma snad caka KET,podla UTZ teraz vo stvrtok.Chcela by som vas poprosit,co ste pozivali ako podporne metody?Myslim tym,aby sa babatka dobre uchytili.Citala som tu napr.chili papricky-je to fakt hrozne 🙂 pali to ako des,a napr.papam kyselinu listovu.Nemate s tym niektora nejake skusenosti??Dakujem predom za radu 🙂
Mmonno, já taky užívám kyselinu listovou, už dlouho, ale zatím mi to úspěch nepřineslo. Jsem na tom úplně stejně jako ty, taky jdu ve čtvrtek na UTZ před KETem.
MMonno - já jen tu kyselinu listovou,jinak nic - držím palce, ať KET vyjde 😉
No a holky vlasy mi padají taky a taky jsem pěkně přibrala, nic mi není do ničeho se nevejdu 🙄
V poledne jsem začala špinit - dobrý co - parádní nervy, tak jsem volala do CARu a doktorka, že je to po OPU normální ( já měla tu tamponáž - krvácela jsem jim na sále, což se mi při prvním IVF nestalo), ale že to nesmí být čerstvá krev, což teda není, ale mám z toho depku jak blázen, po tom všem si už člověk pramálo věří 😔
zítra v deset mám ten ET, tak donutím doktorku, aby mě před tím vyšetřila a řekla mi, že to není na mrchu (já taky jiné krvácení neznám, takže mám furt pocit, že musím začít krvácet a chodím čumět na WC do kalhotek )
Artí - ty to máš zase dabl babl 😉 a ty jdeš na krev ve středu viď? A máš doma ještě testík?
Macousku, já jsem špinila po OPU ale hned ten den, pak už ne, tak snad to bude dobrý, budem na tebe myslet.
díky Leny - jdu vyhledat nějakou komedii nebo pohádku abych se uklidnila 🙂 ale už je to malinko lepší, já se už prostě otěhotním a bude to 😀 😀 😀 špinění, nešpinění 😀
Dobré ránko holky,
Macousku budu držet dneska palce a doufám, že to to špinění nic není 😉 🙂 Určitě dej vědět jak jsi dopadla.
Takhle mít ještě nervy před ET 😠 😠
Mac ale bude to dobrý a brzo napíšeš že máš // 😉 🙂
tak já už tady straším takhle brzo, jak jsem zvyklá brzo vstávat.
V 7 jedeme s manžou, kolem 9h OPU.
Leny,tak si drzme palce 🙂 Macous a Tebe tiez poriadne drzim palce,a hlavne odpocivaj,aby sa babatka rychlo uchytili.Ja som po tychto hormonoch tiez pribrala,a je to des,ked nie a nie nic zhodit,napriek tomu,ze moc toho nezjem.Ale snad vysledok nam za to trapenie stoji,a potom budeme vsetky priberat velmi radi 🙂 Leny,kolko mas zmrazenych bubacikov?Citam,ze ides na druhy KET,takze si ich mala dost.Rozmrazovali sa dobre?
Ahoj holky,
Macous a Dášo, držím palce a ozvěte se jak to půjde, jak jste dopadli.
Mmonna, mám ještě 6 mrazáčků. Při prvním ketu rozmražovali dvě a jedno nepřežilo.
Ahoj holky,
tak můj tt opět /, takže nic no. 😒
Nejsem zklamaná, já to čekala. Zítra se s doktorkou domluvím na lékách na podporu růstu sliznice a do 3 týdnů snad bude další KETík. Ten jen aby se mrcha necourala. 😠
Tak to mi líto Artep, ale je dobře, že k tomu takhle přistupuješ a jdeš do dalšího boje.
Mmonna, ano, měli jsme ICSI a PK.
Leny já si chci počkat na ta dvojčata 😀 😀 😀 Manžu by z toho asi švihlo, ale já bych je brala. 😀 😀 😀
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)-TT negativní, 2IVF+ICSI, OPU 28.10.08
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) -HCG 0; srpen/08 -KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10 - máme 5 embrijek, 27/10 bude asi ET
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Orgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 mimís v bříšku - Utrogestan, Prednison
(9 mrazáčků), tt negativní, čekáme na mrchu a další KETík
Leny tak to určitě, máme to už tak domluvené. Tobě už se to blíží, viď?? tak ať se hlavně zadaří. Jak vy, budete chtít taky víc ??
Zatím jsem měla podvakrát jen po jenom embryjku, tak bych chtěla dvě, ať se ta šance úspěchu zvýší a taky kdoví, jestli to není poslední pokus, záleží jak se budou rozmražovat.
Já se taky bojím toho rozmražování aby bylo alespoň ještě na 2 KETy kdyby se nedařilo. Musíme doufat ...
Ono se nám to Leny povede, i ostatním. 😉 😉 😉 Věřím tomu 😵
ahoj holky 🙂 ,
artep to je mi moc líto ☹ ach jo, doufám že ti dorazí alespon brzo MS a můžeš jít do toho znova.
Leny zítra máš UTZ, vid? 😉
Holky tak OPU vše v pohodě.., měla jsem 11 folíků a 12 vajíček, v jednom folikulu jsem měla 2 vajíčka 😀 😀
OPU jsem měla kolem 9h odopoledne jsem spala, jinak mi je fajn 🙂 jen mě po OPU bolelo břicho
a kdepak je Macousek? 🙂
Dáší tak to je super úrodička, tak ať se hezky oplodňují 😀 😀 😀 Kdy máš ET?? Hlavně ať ti to dobře dopadne kočko 😉
Musil, tak to jo, to chápu, doufám, že už je doma - trdlo, se ho zeptej od čeho má mobil 😠