Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)-TT negativní, 2IVF+ICSI, OPU 28.10.08, ET 31.10.-2 embrya
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) -HCG 0; srpen/08 -KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10 -5 embrijek, 28/10 - ET 2 morulky (+3mrazáčci,ale jeden je nic moc), 11.11. potvrzeno HCG 504
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Ormimís v bgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 embryo, tt neg., 2. KET 14.11.08 - 9 mrazáčků
Musilka - Pronatal Praha 1. IVF říjen 2008 krátký protokol, OHSS, 11 mrazáčků, KET leden 2009
Ahoj holky,
tak hlásím HCG 504 a jsem 14 dní od ET, tak uvidíme na další KO, snad to bude všechno v pořádku 😵
Artíku - vidiš, to to uteklo budu držet palečky na páteční KETík 😉
artep no my letos pro sebe vánoce odložili úplně IVFko nás zruinovalo a ještě dodělávky bytu atdadt asi jako u vás. Takže spíš jen takový symbolický užitečný dárečky budou a my jsme si řekli co chceme od našich a tím to hasne. SPíš bude jen taková ta žranice a rodinka se sejde a to mám radši než nějaký obdarovávání se 😉
Ahoj Mac, tak gratulaceeeeeeeeeeeeeee 😀 😀 😀 😀
super super super 😀 😀 😀
Nevíš jak Dáša?? Jsem tu nějaký den nebyla a nedočítala jsem 😉
Artep, tak to budu držet moc palce na pátek, ať se dobře rozmrazí a uhnízdí v bříšku.
Musilko, to uteče jak voda, užiješ si hezky Silvestra bez stresu a plná sil a energie se budeš těšit na leden.
tak to je taky super,s kým tu holky budu KETovat?? 😀 😀 😀
no budeme si muset s Musilkou vystačit 😀
ahoj holky,
jsem tady 😀 😀 jen ta spousta práce 😠 😀
Macousku tetka moooc gratuluju, to je super 😉 😉 😉 😉
Artep u mě pořád // a zítra půjdu na krev, teda doufám že se vyhrabu vstávat tak brzo 😀
Artep, no tak to tě budeme podporovat my 😵 😵 Je pravda že se nám to tady nějak spárovalo s termíny 😀 😀 , no tak na tebe budeme všechny 😀
Leny to bude dobrý, to už by jsi mohla testnout zítra 8 den? 😉 😵
s tetkou jsme testovali už 7 den. 😀
Zdravim holčiny.Dasi poslala si tabulku Macousovi,a podla toho to co znamena?Hladim na to ako blba,a co teda?Macous vyzera to na tie dvojicky?
Leny,ja zatial nic necitim,len tie prsia stale trocha pobolievaju,a picha ma sem tam na jednej aj druhej strane podbruska...nemam nejak extra chut na sladke,ani sa neprezieram,ako to byva pred mrchou,tak fakt neviem,a pritom som bola uz par krat v tom,a nepamatam si to....
Bola som dnes u zubarky,tak som mohla az teraz sem....a skoro som tam od bolesti plakala,co som mala taky hlboky kaz....snad to mojim mrazacikov tiez moc nebolelo 🙂 🙂
Leny měla jsem // až 7 den večer, z ranní moče nebylo nic.
Fotečky dodám, jen večer když ted přijedu tak už je tma, tak mi to můj digitál špatně beru, tak si musím půjčit manželův 🙂
leny já bych už testla, to jsem celá já 😀
Já nemám ráda tu nejistotu, totiž.
jestli budeš testovat, tak mooooooooooooc držím palce 😵
Mmonna viděla, viděla jsem to na jiný diskuzi 😕 😀
To je mi líto se zubařem, doufám že ti je už líp 😵
Ja nemam test kupeny,tak vydrzim do piatku,alebo stvrtka,lebo idem do lekarne az zajtra...zatial ma to neberie si testovat,lebo mam strach.....
A uz mi je v pohode.....to len tam to bolo desne-u zubara/
Tak ať tě zoubek nebolí, já si taky užívám se zubama, teď bych tam zase potřebovala jít, ale nechce se mi teď, nechám to až za dýl, to není nic bolavého.
Tak já počkám na tebe s testováním.
A bude asi najlepsie hned rano z ranneho..ze?tak ja si ho teda kupim v stredu,i ked som to nemala v plane..... 😉 Moj strach je vacsi ako zvedavost......
A dnes sa ako citis?
Dasi zdrzim palce na zajtrajsi odber...nech je to na dvojicky 😉
Mmonny, je to lepší než včera, včera jsem měla břicho nafouklý, prsa cítím stejně.Občas mě někde dloubne v podbřišku, tak nevím, zda jsou to nějaké příznaky na těhu, nebo na MS? 😉 😠
Daši, v kolik budeš zítra vědět výsledek krve?
😅 😅 😅
ježiš kde jsem to vyčetla?? 😀 😀 😀
já myslela že tu některá psala že když jste těhulky, tak byste měly změnit téma, ale nenašla jsem to 😀 😀 😀
už mi to asi leze na mozek 😀 😀 😀
Artíku neboj se, tě jen tak neopustíme 😵 .
Leny a MMonna - holky, tak budu držet palečky při testíkování 😉 😉
Tetka - jdu čuhnout do té tvojí tabulky 😀
Holky moje - moc děkuji za podporu 😀 😀 😀
no já musím zatnout, teď budu zase 14 dní mimo provoz (myslím že se jako budu šetřit a na lítání po obchodech nebudu mít myšlenky)
no ale já stejně hodně nakupuji přes net
letošní Vánoce budou asi chudší, ty KETy a IVF nás stojí prašule, děláme střechu a manža dodělává kuchyň, tak to je znát
no hlavně uděláme Vánoce Aničce
snad KETík dopadne a příbuzenstvu uděláme radost a zapomenou na to, že jsme jim nic nedali 😀 😀 😀