Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
mmonno no to je super, to mooooc gratluju 😵 😵 😵 😵 😵 😀
Artepko ted jsi na řadě ty 😉 🙂 😵 😵
No tak to Dáší doufám 😀 😀 😀
jsem se teď tak rozohnila na to moje dítě drzý, že mě až rozbolelo břicho 😠
no ječet umim pěkně, tak není ani divu 😀
artep, hlavně klídek ted 😉 🙂 , no i když ono se to nedá, když je dítko drzý 😅
Ono to uteče a za chvíli budeš ječet u porodu 😀 😀 😀
no se ani čoveče netěšim
poprvé je dobré, že nevíš co tě čeká a tak strach nemáš
ono to není zas tak hrozný, no ale bolí to no, to se nedá nic dělat
ale je to můj nejkrásnější zážitek, ne ten porod to už jsem celkem zapomněla ale to když mi jí dali poprvé do ruky, jen tak v hadýrce, ještě mokrou a teploučkou ... fakt se to nedá ani popsat
a dneska je z ní 34 kg odmlouvající dítko 😠
Dáší začínám nervóznět 😅 😅 😅
dokonce jsem si měřila teplotu 😀 😀 😀
jsem cáklá
těhule prý mají zvýšenou teplotu tak jsem to zkusila,nikdy jsem si ale BT neměřila, tak z toho stejně poznám prd 🙄
no už mě to začíná brát, ještě že mám doma jen 1 tt tak nesmím testovat, teprve v po, to už by snad mělo být na tt znát
už asi fakt magořím 😒 😒 😒
Artep, pokud bereš utroš nebo něco obdobného, tak to BT zvyšuje tak jako tak.
Mmonno, gratuluju. Ale sono až v 9tt, to by mě švihlo 😀
Hele Jmis, ty mi tu kazíš moje naděje 😀 😀 😀 😀 nech si toho, ať si to těhu užiju alespoň do toho 10. dne 😀 😀 😀
dělám si srandu, už fakt magořím 😀 😀 😀
Já to s Tebou myslím dobře 😀 Prostě nic nevymyslíš, pokud nebudeš házet šavle a prsa Ti nenarostou do obr rozměrů (což se jistě stane, ale později), tak jde jen o ubytečný stres.
Jmis je mi to jasný 😀 😀 😀
no mně ty prsa už narostly po těch blbých hormonech 😠 😠 😠 budu jak medvědice, teď mám tak 4 😠 😠 Zlatý krásný moje trojčičky před Andulkou, takový pevný byly 😠 😠 😠
Ahoj holky,
Mmonny, gratuluju těhulko, tak to máš skoro stejně jaká já, mě taky doktor říkal, že to podle HCG nepoznáme, jestli tam jsou dvě.
Ahoj Leny a ostatní 🙂
No jo, vy těhule jedny 😀 😀 😀 doufám že budou dvojičky 😀 😀 😀
Holky mně se to tak tááááááááááááhneeeeeeeee ☹ ☹ ☹
Dobre ranko babulky...dakujem 😉 Snad sa rychlo pridaju dalsie,.....
Leny,ja budem vediet uplne presne az dnes doobeda,ked mi to mudr posle mailom.....mozno to bude presne tak isto,ako Ty 🙂
Artepka,neskusis to predsa len zajtra testnut?A koko ma Anicka rokov?Moja Mirka ma tiez vie tak strasne povytacat,ale ovladam sa,lebo potom ma tiez hrozne rozboli brucho,a prijde mi zle.....telo si pyta klud....ale aj vacsie nohavice.......uz teraz nic neoblecie..blbe hormony......ale bez nich by som asi teholka nebola 🙂
MMnonny Aničce bylo koncem července 8 let.
Je to pomocnice,moje zlato ale někdy mě dokáže pěkně vytočit.
Hlavně ten bordel v pokoji, to ona neřeší. No ale my jako děti mívaly taky bordel, pamatuji si to 😀 😀 😀
MM to je brzy, to budu teprve 7. den. Kolikátý jsi testovala ty?? Mám doma jen 1 tt a tak si to nechci vyplácat, víš?? 😀 😀 😀
Artep, já testla 8. den a už tam byla krásná čárečka, ale to záleží ne tobě, jak se na to cítíš.
Mmonny, tak už se těším na přesný čísílko. Budu průběžně nakukovat, ale jinak tady moc dneska zase asi nepobudu, mám odpoledne hodně zařizování a lítání, tak možná až večer doma, uvidím jak to stihnu.
Leny no ještě počkám 😉 tentokrát to nechci uspěchat, minule jsem testla myslím 7. den a nic a od té doby už jsem to vzdala ... takže to nechám asi opravdu až na to pondělí 🙂
MM tak ať je čísílko hezky velké 😉
Mmonny, moc gratuluji ke krásnému Hcg 🙂 🙂 , atˇ mimísek (-sci) krásně roste 😉 .
Artep, moje zlatko měla zase koncem července 7 let a taky mě umí skvěle pozlobit, ale když mě obejme a řekne to své: odpustíš mi to maminko, tak taju jak sníh, prostě se dlouho zlobit nedokážu 😝 a někdy toho řádně využívá, mrška 😀 .
Jinak já stále bez ms a beze změn 😒 , včera TT neg., takže zítra pofrčím do caru ještě na krev a vyšetření 🙄 .
Nun tak to je mi moc líto, kolikátý den po KETu jsi??
Jo jo, dětičky umí pohladit po dušičce ale i pěkně pozlobit.
Jdu si vzít Utrouše kámoše, pak ještě nakouknu 😉
Artep, dnes jsem už 15.den po vysazení léků a 29. den od KETu, jej to už je dost, že? Já to před tím takhle nepočítala a tedˇ sleduju, jak šíleně to letí. Aspon se už snad konečně dozvím, co vlastně se mnou vůbec je.
Nun tak alespoň aby ti zjistili v čem je problém a mohli jste se vrhnout do dalšího snažení.
Najdu tabulku a hodím jí sem holky, ať máme přehled, už se v tom nějak ztrácím 😉
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)-TT negativní, 2IVF+ICSI, OPU 28.10.08, ET 31.10.-2 embrya
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) -HCG 0; srpen/08 -KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10 -5 embrijek, 28/10 - ET 2 morulky (+3mrazáčci,ale jeden je nic moc), 11.11. potvrzeno HCG 504
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Ormimís v bgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 embryo, tt neg., 2. KET 14.11.08 - 2 embrya, žádný mrazáček; tt 27.11.08
Musilka - Pronatal Praha 1. IVF říjen 2008 krátký protokol, OHSS, 11 mrazáčků, KET leden 2009
Holky dopište se tam, moc vás tam není.
Ale dalo mi to, než jsem tabuličku našla 😀
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)-TT negativní, 2IVF+ICSI, OPU 28.10.08, ET 31.10.-2 embrya
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) -HCG 0; srpen/08 -KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10 -5 embrijek, 28/10 - ET 2 morulky (+3mrazáčci,ale jeden je nic moc), 11.11. potvrzeno HCG 504
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Ormimís v bgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 embryo, tt neg., 2. KET 14.11.08 - 2 embrya, žádný mrazáček; tt 27.11.08
Musilka - Pronatal Praha 1. IVF říjen 2008 krátký protokol, OHSS, 11 mrazáčků, KET leden 2009
MMonna-Gyn Fiv Bratislava,1.IVF 09/08,dlhy protokol,2mrazaciky,ET-neusp,KET 11/08-2blastocysty,ttpozit,hcg 2100
Jéééééééééé jupí jupí to vypadá na další dvojičky 😀 😀 😀
velikánská gratulace MM 😀 😀 😀