Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Saze, no to bude záležet, jestli ovuluješ nebo ne. Já normálně ovuluju, takže pak je to pro jistotu, že folík praskne, kdy potřebujou.
Ahoj,
teda vy jste toho už dneska stihly napsat.
Jmiso, jak ti je? Máš už nějaké těhotenské příznaky?
Dusice, teď je mi dobře, minulý týden mi bylo hrozně zle, ale teď jím každou hodinu a žaludek držím na uzdě. Akorát jsem víc unavená a občas mě píchne v břiše a zvětšila se mi prsa, ale to až před pár dny.
Měla jsi už nějaké příznaky před tím než sis dělala test?Jak dlouho ještě budeš asi chodit do Pronatalu?
Dusice, neměla jsem absolutně žádné. Nějaký příznaky jsem měla až tak v 6tt.
Do Pronatalu jdu ještě příští středu a když bude vše OK, tak už mě předají k mému dr.
Minulý týden jsem byla u kamarádky. Má ted dvouměsíční dvojčátka- holku a kluka. Když jsem sledovala jak se o ně stará, tak se to dá přirovnat k takové malé manufaktuře. Je to dost náročné, ale brala bych je hned.Ví o tom už vaše rodina nebo to bude vánoční dárek?
Jsem ráda, že jsem šla na tuhle diskusi. Jsme tu dohromady 4 co jsme šli na KET skoro ve stejný den- takže ted nejsem na to sama.
Dusice, tak určitě začátky jsou krušné, ale když si to člověk zautomatizuje, tak to myslím jde. Jen nesmí být cimprlich na pořádek 😀
Rodiče to vědí.
Kamarádka má taky páreček. Ze začátku z toho byla hotová, ještě nedávno taky. Teď v lednu jim budou 2 roky a psala mi že nám drží palec na dvojky, že je to super 😀 😀 😀
Ahoj holky,
teda dočíst od včerejšího večera je nářez na půl hodinky.
Holky moc vám držím palce na ty // čárečky, je vás tady fakt víc adeptek 😵 😵 😵
Ahoj Sazi 😉
tak ja sa ten vysledok dozviem asi az pri porode....... ☹ teraz som tam volala,a este nie je..predstavte si od vcerajsieho rana...ale len sa nerozculovat,na Slovensku je vsetko mozne......
Tiez si myslim,ze tato tema pritahuje tehulky z dvojciatkami 😉 tak kocky ste na super teme....
Jmisi,tieto vzorky vozia z mesta do ineho mesta,kde je labak,a podla mna to tam uz je,ale mudros kasle na to.....tak mi nic ine neostava,a musim cakat.....
Uz davno zvazujem zmenu doktora....
Mmonno to snad není možné 😠 😠 😠
co je to za institut?? 😲 a řekli ti v kolik máš volat??
Ja uz som z nich na prasky..stale nic neviem......a do laborky,vobec neviem,kam mam volat....ale mas pravdu..idem patrat.......idem skusit zavolat..ale ked som sa pytala sestricky,ze si tam zavolam,povedala,ze mi to nepovedia....
Tak,a uz som mudrejsia.....vysledky budu az zajtra,lebo sice uz su,ale mi ich nemozu povedat,to je za prve,a za druhe,este to musi prejst ich nejaky doktor ci co,a az zajtra,ked si zavola moj doktor,az jemu to povedia....takze uplne super......aj som ju prosila,nech mi povie aspon,ci je to pozitivne,ze na to cakam uz 2dni,a ona,ze mi to povedat nemoze......ja som tu este take nieco nezazila,ze by mala nejaka holka s tym problem...zasa som extra pripad 🙂 ale nenarobim nic,a do zajtra rana si este pockam,a budem otravovat mudra....
MM tak to ti fakt nezávidím ☹
no ale bude to určitě stát za to čekání. Za chvíli je večer a pak už to kočko uteče. Ráno budeš vědět 😉
Mmonno, to je děsný.
Jsem ráda, že mi to tu laborka za dvě kila udělá téměř na počkání, bez žádanky a výsledek mi klidně pošle emajlem. 😕
MMonno, tak to si dělají z tebe asi legraci, však jde o tvoje HCG a tvoje výsledky, tak máš na to právo to vědět, a už vůbec nechápu, na co ten jejich doktor bude jako koukat - asi na to číslo nebo co? To jsou fakt debilové debilní (padron), ale tohle mě fakt žere, když si tady všechny procházíme svým a oni pak dělají takéhle caviky pro nic za nic.
MMonno a ty si nemůžeš dojít na krev někam do jiné laboratoře? Bych to udělala a vyprdla se na ně!
Veru,veru,uz to asi nema cenu,kde by mi to poobede urobili.....a co ja viem,asi vsetka krv ide k nam do Fakultnej nemocnice......takze vsade by to bolo asi taketo....uz som normalne rezignovala,a snad sa to niekedy dozviem ☹
A mozno mi to tam nechcu povedat preto,lebo je to asi nieco strasne.....tak to radsej ani nerozoberam.....
Mmonna, z HCG není nic strašného, buď je a nebo není, nic jiného z toho nevykoukají, navíc HCG stoupá u každého individuálně.
Vy tam nemáte žádné soukromé laboratoře 🙄
Tak to neviem,ci mame..nikdy som po tom nepatrala...ale uz je to jedno...volal mi mudr...a mam okolo 2100...nevedel presne,lebo len orientacne tam volal,ked siel so seminara 🙂 zlaty mudros,ako som hned zmenila nazor....presne mi to posle mailom zajtra......na UTZ mam ist az o 3tyzdne-uz som volala i do Caru...takze okolo 9teho......a ked som sa pytala,ci sa podla tej vysky hcg da zistit pocet deti 🙂 ,tak povedal,ze v ziadnom pripade..lebo hcg stupa hala bala..u kazdeho inak....Tak uz budem kludne hajak,oficialne teghotna..juchuuuuuuuuuuuuuuu 🙂 🙂 🙂 🙂
Ahoj Leny - a ty sis nic nepíchala?