Zmeškaná inseminácia
Ahojte dievcata aj vam sa niektorej stalo ze vam premeskal doktor dni na inseminaciu?Ja som z toho strasne sklamana:(((( Teraz zase vsetko od zaciatku...
Stručné zhrnutie
- Načasovanie IUI závisí od sledovania folikulov ultrazvukom a v diskusii sa spomínali rôzne prahy pre vykonanie IUI: niektoré centrá robia IUI pri folikule ~18 mm, iné až pri 24–26 mm, a lekári viacerých diskutujúcich aplikovali pregnyl s intervalom 17–36 hodín do IUI.
- Bežné liečebné protokoly spomínané v diskusii zahŕňajú stimuláciu clomifénom/Clostil/Clostyl(gebit), injekčné prípravky (Merional, pregnyl, ovitrelle), podporu sliznice (Estrimax) a podpornú substitučnú liečbu progesterónom (Utrogestan 2x1–2x2, Duphaston).
- Klinické možnosti po viacerých neúspešných IUI uvádzajú prechod na IVF; v diskusii sa spomína odporúčanie zvážiť IVF po 2–3 neúspešných IUI alebo pri výrazne zhoršenom spermiograme.
Najčastejšie otázky
Q: Ako často by sa mala robiť folikulometria pri príprave na IUI?
A: V diskusii odporúčali sledovanie folikulov každé 1–2 dni; jedna príspevková poznámka uviedla, že folikul rastie 1–2 mm za deň, iní diskutujúci však tvrdili, že v niektorých centrách chodia aj každý deň.
Q: Pri akej veľkosti folikulu sa v diskusii zvyčajne plánovala IUI?
A: Uvádzali sa rôzne prahy: IUI pri ~18 mm (často spomínané pre Helios a niektoré centrá), pri ~19–22 mm aj pri 17 mm v konkrétnych prípadoch a v niektorých zariadeniach v Trenčíne až pri 24–26 mm.
Q: Kedy sa má pichnúť pregnyl vzhľadom na IUI podľa diskusie?
A: V praxi diskutujúcich sa pregnyl pichal v rôznych termínoch; príklady: večer pred IUI (22:00), ráno pred IUI (7:00 alebo 15:00) a interval medzi pichnutím pregnylu a IUI v príspevkoch kolísal ~17–36 hodín.
Q: Aké lieky a dávky sa v diskusii používali pred a po IUI?
A: Spomínané lieky a režimy: Clostil/Clostyl (užívanie rôzne, u jednej pacientky uvádzané „5 denne“), Merional injekčne, Estrimax na sliznicu, pregnyl alebo ovitrelle na spustenie ovulácie, po iui podpora progesterónom Utrogestan (príklady 2x1 alebo 2x2) alebo Duphaston; tiež bola zmienka o „2x3 tobolky Utrosu“ pri silnej podpore tehotenstva.
Q: Kedy robiť tehotenský test po IUI podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce ženy testovali od 12. do 14. dňa po IUI; krvné HCG vyšetrenie sa v diskusii robilo okolo 14. dňa a niektoré pracoviská (CARE) uvádzali, že výsledky krvných testov môžu mať k dispozícii v ten istý deň alebo na druhý deň, podľa zariadenia.
Q: Kedy zvážiť prechod z IUI na IVF podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzalo odporúčanie zvážiť IVF po 2–3 neúspešných IUI alebo pri zlých výsledkoch spermiogramu; jeden lekár opísal režim „soft IVF“ so 3 injekciami (depotinjekcia na 7 dní, pregnyl, ďalšia injekcia) a následným OPU v narkóze a transferom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Načasovanie IUI podľa veľkosti folikulu a správne načasovanie aplikácie pregnylu sú kľúčové pre šancu na úspech.
- Po IUI sa bežne používa podpora progesterónom, v diskusii konkrétne Utrogestan (rôzne dávky) alebo Duphaston.
- Po dvoch až troch neúspešných IUI mnohé diskutujúce a lekárske odporúčania smerujú k zváženiu IVF.
Sporné názory
- Frekvencia folikulometrie: niektoré príspevky odporúčajú ultrazvuk každý deň alebo každý druhý deň, zatiaľ čo iné tvrdia, že rast folikulu 1–2 mm/deň robí každodenné sledovanie zbytočným.
- Optimálna veľkosť folikulu pre IUI: jedny centrá a lekári robia IUI pri ~18 mm, iné uvádzajú vyššie hodnoty 24–26 mm ako lepší cieľ.
- Čas podania pregnylu pred IUI: diskutované sú varianty večer pred IUI versus ráno, pričom rôzni pacienti mali rôzne intervaly 17–36 hodín.
Otvorené otázky
- Ktorý presný interval medzi podaním pregnylu a IUI je optimálny pre maximálnu pravdepodobnosť oplodnenia?
- Aký je optimálny protokol pre nízku sliznicu maternice pred IUI (čas začiatku liečby a konkrétne prípravky)?
- Koľko cyklov IUI je ekonomicky a medicínsky rozumné vyskúšať pred prechodom na IVF v rôznych klinických situáciách?
Spomenuté značky a firmy
MT Helios, CARE, Gyn-fiv, Iscare, CEGYS, Cegys, CEGY S? (v rôznych príspevkoch), CAR
Spomenuté produkty a metódy
IUI, IVF, pregnyl, ovitrelle, Clostil/Clostyl/Clostylgebit (Clostylgebit/Clostil v rôznych tvaroch), Merional, Estrimax, Utrogestan (Utros), Duphaston, Inofolic, GS Mimistar, Estrimax, depotinjekcia, folikulometria, 4D UTZ maternice, priechodnosť vajcovodov, spermiogram (SPG), laparoskopické vyšetrenie, imunitné testy, genetické testy
Miesta a osoby
Mudr. Krajkovič, Culbova, Starovecka, Brno, Trenčín, Martin (MT), Bratislava (BA)
Ahojte tak dnes som neodolala a po manzelovom natlaku som si kupila test tak dnes otestujem co a ako; zajtra je to 14 dni od iui. Dufam ze uz bude vidiet druha ciarka aspon duch ak by sa zadarilo. No a testla som sa zatial je negativny, ale nadej zomiera posledna uvidim aky bude vysledok z krvi...podbrusko boli ako pred menzesom a prsia zacinaju byt citlivejsie a modre zilky su zvyraznene 🙂
@smejlicka držím palce...ešte stále to môže byt pozitívne...na krv ideš v pondelok?
@dorotka2013 tak to mi je luto ☹ ale na rozveselenie: vitaj v klube! ALE neboj, bude dobre... teraz bude na nic, kym neprejde ms... a potom bude zasa dobre - nova nadej 😉 ozaj, este neprisla mrcha, kedze si vysadila utros? idete dalej skusat iui?
@lina129 diky...potesila si ma... :( mrcha este nic...vobec neviem co dalej...moc nemam chut skusat to znova za takychto okolnosti :(... musim sa na to par krat vyspat... pockam kym pride mrcha a potom uvidime...mozno si dame tiez mesiac pauzu... budeme skusat prirodzene spolu? Hihi A ty este beries utros? Mrcha sa nehlasi?
@dorotka2013 jasne, ideme do toho prirodzene... 😉 no ani mne este mrcha neprisla, ale uz citim bolesti a brucho mam nafuknute, takze urcite uz pride... ☹ ale uz radsej nech pride, nech to uz mam za sebou.. 😉
Teraz je to najhorsie, ked uz vies, ze je to negativne...,ale urcite bude lepsie 🙂 Utros uz neberiem, kazali mi vysadit, kedze je hcg negativne...
Ako dlho skusate? a beries aj nejake vitaminy?
@lina129 skusala som inofolic...aj femibion...aj alchemilku som pila...moc nepomohlo :(...snazime sa asi rok a pol...a vy?
@dorotka2013 my sme sa do septembra - takze presne do iui snazili presne rok... tiez beriem inofolic, teraz som citala, ze este lepsie su tie nove vitaminy GS Mimistar... mozno vyskusam, vsak usodit nemozu 🙂
@lina129 to ste dost skoro isli do centra...mne kazdy hovoril ze az tak po dvoch rokoch prirodzeneho snazenia...ale kedze uz nemam dvadsat tak po nieco viac ako roku mi gynekologicka odporucila,vraj uz nemame na co cakat...mozem sa opytat kolko mas rokov? o tych vitaminoch som este nepocula...skusim vygooglit...predavaju v lekarni? Ci na nete? Ten inofolic je dost drahy...brala som ho 3 mesiace...mne este ostala nejaka alchemilka,tak asi ju douzivam...
@dorotka2013 som tu dlhsie nebola... no ja mam uz 33 takze to uz riesime "akcnejsie" 🙂 a ty? tie vitaminy dostat normalne v lekarni, ale vychadzaju priblizne tolko ako inofolic... Kedy si dostala ms? ja v sobotu, ale dost ma bolelo brucho... ☹ alchemilku si robis cajiky? ako casto za den?
@lina129 dostala som to až včera ráno a utros som si dávala posledný v stredu ráno...ale tiež som sa budila na kŕče a aj teraz mam...alchemilkovy si robím čaj...ideálne 2x za den, ale len prvé 2 týždne cyklu,teda do ovulky...a inak, ja uz budem mat 35 :(...do centra by sme mali ísť na budúci pondelok, ale príde nám rodina na návštevu a budú u nás spať pár noci, presne vtedy, tak sme si povedali ze nebudeme to siliť a tento mesiac si dáme pauzu 🙂...skúsime...možno sa podarí...tak teda držím palce aj tebe...do ovulky ešte mame nejaký čas...takze cajik,vitaminiky...a ideme na to!!!
@dorotka2013 ahoj neviem co dalej uvidim ked pride menzes a co mi povie doktorka na kontrole. Bola by som aj rada ak by mi spravili aj nejake vysetrenia napr.aj priechodnost..
@smejlicka ahoj... az teraz vidim tvoju sprvu... ☹ tak to ma mrzi... inak, baby @dorotka2013 neviem ci ste si vsimli, ale boli sme tu 4 baby, co sme boli v priblizne rovnakom case na iui... a ani jednej to nevyslo ☹ fakt hrozne slabucka uspesnost... 😢 tak drzime si palce! a ideme dalej...
@dorotka2013 jasne, ideme na to! my tiez teraz prirodzene a riesit budeme asi az v decembri... predsa budu sviatky, viac volna aj vacsi klud... 😉 a mozno sa potom aj zadari... tak potom napis ako ste na tom 🙂
Inak, mna uz 2 dni (od ms) bolia krize, ale neskutocne... neviem ci som prechladla niekde... uz nervy mam! dufam, ze do ovulky budem ok...
@lina129 neverim...presne vcera som hovorila muzovi ze ma bolia nejako krize...on ze som prechladla lebo spim v kratkych nohaviciach (uz tyzden mi hovori nech si dam dlhe 🙂)...ja to pripisujem skor tej mrche...ale dufam ze to prejde...tak budeme v kontakte...ci sa nahodou nepodari prirodzene...drzim palce... 🙂))
@dorotka2013 coze vazne? no hruza... ja som bola zasa s kamoskou na kave v pondelok na teraske, ze ved slnko, ale o chvilu sme uz sedeli v tieni a mne ostala zima... takze asi vtedy 😒 no fakt dufam, ze sa z toho coskoro dostanem... a jasne, drzime si palce! 🙂 kedy predpokladas ovulku? ja tak bud. tyzden stvrtok.. 😨
@lina129 fuuuu...tak to je otazka...asi niekedy v tom case aj ja 🙂...ale teraz som mala az 33dnovy cyklus kvoli tym liekom...uvidim ci sa mi to nepoposuva...🙂
@dorotka2013 ahoj 🙂 no u mna tentoraz neobvykle skoro... 😒 uz na 9 DC som citila hlieniky... no a ovulka bud vcera alebo predvcerom... 🙂 ale to som bola len 11 DC alebo 12 DC, tak dufam, ze sliznica maternice bola ok... no a skusali ako sa dalo, tak uvidime... a vy ako? skusali ste aj predtym, ci az ked si citila ovulku?
@lina129 tiež tak priebežne 🙂, le veľké šance tomu nedávam kedže mávam nízku sliznicu...no uvidíme 🙂...ak by sa mi dalo na budúci mesiac tak pôjdeme zase do centra...uvidím ako bude v robote... 🙂
@dorotka2013 to vazne? 😅 lebo aj ja mam presne taky plan... teraz som si potrebovala oddychnut od stresov a liekov a buduci mesiac, ak bude treba, tak sa chystam do centra... dokonca aj lekar mi tak kazal prist na konzultaciu, ked iui nevyjde... 😉 tak dame si vediet ako na tom sme 🙂
@lina129 jasne...🙂 takze pokračujeme v nasadenom spoločnom,rovnakom tempe 🙂, hihi až sa mi ani nechce veriť ako sme na tom rovnako...
@lina129 ako? pocity? Mna stale boli vajecnik...a dost...neviem ci si to len nenamyslam ale tak "inak", nie som si ista vyrazom ale povedala by som ze az tak "stiplavo" 🙂,...prsia zvacsene a citlive,to mavam vzdy po ovulke...
@lina129 ja chodím do iscare BA...a ty?