Anti-Müllerov hormón nulový. Podarilo sa stimuláciou získať vlastné vajíčko?
Dnes som sa dozvedela zdrvujúcu správu. Môj jediný vaječník už nevyprodukuje žiadne vajíčko, mám nulovú rezervu. Výsledok AMH = 0,000000. Darcovstvo vajíčka je krajná možnosť. Dúfam, že bude šanca ten vaječník nejak nastimulovať. Je tu niektorá s nulovým AMH.
Stručné zhrnutie
- Nulová alebo veľmi nízka hodnota AMH (príklady z diskusie: AMH = 0,000000; 0,01; 0,08) znamená výrazne zníženú ovariálnu rezervu a často vedie reprodukčné centrá k odporúčaniu darcovstva vajíčok.
- Niektoré reprodukčné centrá a odborníci (v diskusii spomenutý MUDr. Silvestra Gala z ISCARE) uvádzajú, že aj pri nulovom AMH sa im podarilo získať zrelé vajíčka pri stimulácii alebo v natívnom cykle.
- Alternatívy ku klasickej vysokodávkovej stimulácii sú natívne (prírodné) IVF, minimálne stimulácie a doplnkové terapie, ktoré účastníčky skúšali: DHEA, vitamín D3 (Swanson 5000 IU), melatonín, koenzým Q10 a materská kašička.
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamená nulová hodnota AMH?
A: AMH = 0 alebo veľmi nízke hodnoty (napr. 0,000000; 0,01) sa považujú za známku extrémne nízkej ovariálnej rezervy a mnohé centrá odporúčajú darcovstvo vajíčok ako možnosť ďalšieho postupu.
Q: Je možné získať vlastné vajíčko pri nulovom AMH?
A: Áno, podľa odborného vyjadrenia MUDr. Silvestra Gala z ISCARE sa v praxi podarilo získať zrelé vajíčka aj pri nulovom AMH; v diskusii sú tiež prípady, kde AMH okolo 0,10 až 0,20 pri rôznych protokoloch prinieslo 1 vajíčko a tehotenstvo.
Q: Čo je natívne (prírodné) IVF a kedy sa používa?
A: Natívne IVF je odber vajíčka v prirodzenom cykle bez podávania hormonálnej stimulácie, pri ktorom sa sleduje ovulácia a v čase zrelosti folikulu sa vykoná punktácia; v diskusii bolo uvedené, že natívne IVF sa odporúča, ak žena prirodzene ovuluje a centrum túto metódu vykonáva.
Q: Aké stimulačné lieky a protokoly sa spomínajú pri nízkej rezerve?
A: V diskusii sa spomínajú lieky a protokoly: Merional, Menopur, Puregon, Gonal/Gonalom, Diphereline (Diphereline), vysokodávkové stimulačné protokoly (príklady dávok 300 IU, 250 IU) a nízkodávkové protokoly (príklad 150 IU v ISCARE); účinnosť bola rôznorodá medzi pacientkami.
Q: Môže vitamín D3 zvýšiť AMH?
A: Používateľky uviedli anekdotické zvýšenia vitamínu D3 pri suplementácii Swanson 5000 IU (príkladný nárast z 7 na 27 v diskusii) a odporúčané režimy 3×5000 IU po niekoľko týždňov, ale účinok na AMH zostáva v diskusii sporný a nie je tu potvrdený ako všeobecne platný medicínsky fakt.
Q: Kde hľadať reprodukčné centrum pri nízkom AMH na Slovensku a v ČR?
A: V diskusii sa spomínali centrá Helios (vrátane Helios Brno), ISCARE (Martin, Bratislava), ReproMedice v Bratislave a Gynfiv; používatelia odporúčali pýtať sa priamo koordinátora centra alebo primára (v Brne spomenutý pán primár Texl).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi nízkom alebo nulovom AMH mnohé reprodukčné centrá často považujú darcovstvo vajíčok za reálnu a odporúčanú možnosť.
- Niekoľko pacientok a odborníkov v diskusii používalo doplnky ako DHEA, vitamín D3, koenzým Q10, melatonín a materskú kašičku ako súčasť podpory pred stimuláciou.
- Natívne IVF a minimálne stimulácie sú v diskusii uvedené ako alternatívy k vysokodávkovej stimulácii pri nízkej rezerve.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že pri nulovom AMH stimulácia nemá zmysel a odporúčajú okamžite darcovstvo vajíčok, zatiaľ čo iní (vrátane MUDr. Silvestra Gala z ISCARE) tvrdia, že stimuláciou alebo natívnym cyklom sa zrelé vajíčko získať dá.
- Niektoré používateľky hlásili výrazný nárast vitamínu D3 a následný nárast AMH po suplementácii (Swanson 5000 IU), zatiaľ čo iné nemenili výsledky po vitamíne D; účinok vitamínu D na AMH zostáva nejednoznačný.
- Hodnotenie kvality centier je rozdelené: ISCARE bolo v diskusii chválené za prístup, zatiaľ čo skúsenosti s Heliosom a niektorými brnianskymi centrami boli zmiešané.
Otvorené otázky
- Aké sú presné príčiny predčasného ovariálneho zlyhania (POF) u mladších žien s nulovým AMH?
- Ktorý stimulačný protokol je najefektívnejší pri AMH blízkom nule (vysokodávkový vs. nízkodávkový vs. natívny)?
- Aký reálny a reproducibilný vplyv má suplementácia vitamínom D3 alebo DHEA na AMH a úspešnosť IVF?
Spomenuté značky a firmy
Helios, ISCARE, ISCARE reprodukčná medicína, Helios Brno, ReproMedice, Gynfiv, Swanson, Jamieson, Viganol
Spomenuté produkty a metódy
AMH test, FSH, LH, IVF v prírodnom cykle (natív), minimálna stimulácia, vysokodávková stimulácia, IUI, darcovstvo vajíčka, DHEA, vitamín D3 (Swanson 5000 IU), melatonín, koenzým Q10, materská kašička, Gonal/Gonalom, Merional, Menopur, Puregon, Diphereline (Diphereline), Esmya, heparin, D‑chiro‑inositol, Nosifol, antikoncepcia, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Martin, Brno, Bratislava (BA), Nitra, Švajčiarsko, MUDr. Silvestra Gala, Texl, Krajkovič, Grossová
Vzdala som to už dávno, teraz mám 40 a 9 ročného syna. Mám zabehnutý životný kolobeh, obrovskú záľubu v cyklistike a nejak si už neviem predstaviť mať bábätko. Samozrejme, že ma to mrzí, že sa to nepodarilo, keď bol syn malý. Som s tým však zmierená a vôbec mi nevadí, že mám len jedno dieťa. Dve by som aj tak ledva stíhala 😀😀
@pietrula ahoj, u mňa to dopadlo tak ze mam len jedno dieťa ktoré vcera oslavilo 10 rokov. S manželom sme sa rozviedli. 3 roky som bola sama. A teraz mam nového partnera s ktorým by som chcela mať spolocne dieťa ale asi to nebude možné. Beriem teraz antikoncepciu. Menštruáciu mam slabu. A inak neviem, neriešila som to.
@zibi vysledok som msla 21,40. Hrubo vyznacene to bolo v papieroch. Uz aj predtym som mala malo.