Diskusia o skúsenostiach s manželmi a spermiogramom
cavte kocky! absolvoval manzel niektorej z Vas spermiogram?
Stručné zhrnutie
- Zlé hodnoty spermiogramu (nízka koncentrácia, zlá pohyblivosť, vysoké percento patologických spermií — v diskusii boli uvedené morfológie 1 % a 0,5 % a až 75 % patológie) často vedú k odporúčaniu asistovanej reprodukcie: IUI, IVF alebo ICSI v centrách ako GYN‑FIVE, ISCARE/CAR, Helios v Martine alebo Gyncar (KE).
- Príprava a odovzdanie vzorky ovplyvňuje výsledok: vo viacerých príspevkoch sa uvádza sexuálna abstinencia 3–5 dní, vzorku treba doručiť najneskôr do 30–60 minút, použiť sterilnú sklenenú nádobu alebo Petriho misu a nevzorkovať cez kondóm či nepasterizované obaly.
- Možné intervenčné kroky pri abnormálnom spermiograme z diskusie zahŕňajú operáciu varikokely, suplementáciu (Q10, vitamín E, L‑karnitín), „sperm‑wash“ (tria wash test), genetické vyšetrenia, hormonálny profil a liečbu/gonadotropíny; financovanie a preplácanie (najmä ICSI) poisťovňou bolo v diskusii spochybňované a nie je jednotné.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR urobiť spermiogram a kde si dohodnúť konzultáciu?
A: V diskusii sú menované centrá ISCARE/CAR (Palisády, Sulekovej, Bratislava), GYN‑FIVE (BA), Helios v Martine, Gyncar (Košice) a tiež spomínané vyšetrenia v Brne; odporúčaný informačný zdroj z diskusie je web novedieta.sk.
Q: Ako sa pripraviť na odber vzorky pre spermiogram?
A: V diskusii odporúčali sexualnu abstinenciu 3–5 dní (niekto písal 3 dni ako optimálne), vzorku doniesť do laboratória do 30–60 minút, nepoužívať kondóm ako zberný prostriedok a použiť sterilnú sklenenú/prevarenú nádobu alebo Petriho misku.
Q: Aké parametre sa hodnotia v spermiograme a aké referenčné hodnoty uviedla diskusia (WHO 1998)?
A: Diskusia citovala kategórie WHO (1998): normospermia — viac ako 20 miliónov spermií/ml a „viac ako 8 miliónov progresívne sa pohybujúcich spermií“ (text z diskusie), menšie percentá progresívne pohyblivých spermií definovali asthenozoospermiu a teratozoospermiu; hodnotené sú objem, počet na ml, motilita, morfológia, viskozita a čistota.
Q: Kedy vyšetriť muža u andrológa a kedy ísť do reprodukčného centra?
A: Podľa diskusie sa často začne vyšetrením muža hneď pri problémoch s počatím; mnohé páry riešia centrá po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia, pri jasnom patologickom spermiograme lekári v diskusii odporúčali skorší presun do reprodukčného centra.
Q: Aké liečby alebo zásahy odporúčajú pri zlom spermiograme?
A: Z diskusie: IUI (intrauterinná inseminácia), IVF, ICSI, chirurgická liečba varikokely, sperm‑wash (trieval wash), suplementy Q10, vitamín E, L‑karnitín, hormonálne vyšetrenia a prípadne gonadotropíny či genetické vyšetrenia.
Q: Ako je to s financovaním ICSI a IVF poisťovňou podľa skúseností v diskusii?
A: Diskusia uvádza nejednotné skúsenosti: niektoré príspevky tvrdia, že GYN‑FIVE má zmluvu s Všeobecnou ZP a poistenie prepláca niektoré úkony, iné príspevky uvádzali, že ICSI nemusí byť plne preplatená a posledné platby za lieky/injekcie si páry podľa diskusie často doplácajú.
Závery z diskusie
Zhoda
- Muža je často efektívne vyšetriť ako prvého pri problémoch s počatím; základom je spermiogram a hormonálny profil.
- Pri výrazne abnormálnych výsledkoch spermiogramu reprodukčné centrá najčastejšie ponúkajú IUI, IVF alebo ICSI.
- Správna príprava vzorky (abstinencia 3–5 dní, doručenie do 30–60 minút, sterilná nádoba) je v diskusii považovaná za dôležitú pre spoľahlivosť výsledku.
Sporné názory
- Niektorí lekári/centrá odporúčajú ihneď UO (IUI/IVF/ICSI) pri vysokej patológii spermií, zatiaľ čo iní urológovia preferujú najprv liečbu (napr. lieky, operácia varikokely) a čakať niekoľko mesiacov.
- Niektoré príspevky uvádzajú, že ICSI je preplácaná len čiastočne alebo nie (poistovne), zatiaľ čo iné ženy tvrdia, že ich centrum má zmluvu s Všeobecnou ZP a neplatili za vybrané úkony.
Otvorené otázky
- Je ICSI na Slovensku jednotne hradené poisťovňou alebo závisí od konkrétneho centra a poistovne?
- Dokáže chirurgická korekcia varikokely vždy viesť k signifikantnému zlepšeniu spermiogramu a za aký čas?
- Ktoré laboratóriá/centrá poskytujú „hlbkové“ spermiogramy (morfologické štúdie, tria wash) a aké sú medzi nimi metodologické rozdiely?
- Aký je optimálny čas abstinencie pred odberom pre konkrétne laboratórium (3 vs 5 dní)?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, CAR, Helios, GYN‑FIVE, Gyncar, Institute lekarskej sexuologie, GIN‑FIVE, NoveDieta (novedieta.sk), GYN FIVU, Všeobecná ZP
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, tria wash test, sperm‑wash, IUI, IVF, ICSI, Q10, vitamín E, L‑karnitín, Clostil (clomifén), Duphaston, hormonálny profil, genetické vyšetrenie, varikokela operácia, gonadotropíny, stimulácia (stimulácia v cykle), laparoskopía, amniocentéza, Petriho miska, kelimok, sklenená/prevarená fľaška, WHO 1998 kategórie kvality spermií, kultivácia
Miesta a osoby
Bratislava (Palisády, Sulekovej), Martin, Košice, Brno, Cyprus, MUDr. Harbuliak, MUDr. Herman, Drabek
@mabumi ja som mala v troch centrach vysledky vratane morfologie do hodky, iba helios ma toto specifikum, lebo posielaju vysledky do Ruzomberka a tym padom sa to vsetko dost skresluje.
@zabka60 skus sa spytat este v ISCARE Martin, vraj su tiez fajn, ale tam som nebola a neviem ako dlho im trva spg. Ale za opytanie nic nedas 😉
@zabka60 lebo ja som bola na softe- teda minimalna stimulacia. Odmietam, ak som zdrava tlacit do seba hormony, ak to nie je nevyhnutne. A na SK som nenasla centrum, ktore realne soft robi. A co je uplne chore, u nas to nepreplaca poistovna, napriek tomu, ze je to rovnako ucinne, ale lacnejsie a setrnejsie. 😠
@oknosmas@cecil, dakujem babenky, my ked sme voli v ISCARE, tak nam Dr. povedala, ze sa nemame zlaknut marfologie, ze 99%chlapov ju ma zlu.Morfologia bola do tyzdna, ostatne do hodiny!!!Nase ostatne vysledky su:
Objem:4ml
Kompletnost:Ano
Ph:8.2
Zhlukovanie: 10%
Koncentracia: 41.4mil/ml
Celkovy pohyb: 66%
Rychlo prog: 32%
Pomaly prog:32%
Neprogresivne:19%
Imobilne:34%
Stupen prog:3Index mobil:151
Dg.Normospermia
@zabka60,no to sme na tom asi podobne, mne MS chodi ako sa jej zachce a vzdy v tom najnevhodnejsom obdobi-dovolenky a tak.My sme boli v aprili a pojdeme po 3mesiacoch v auguste.Ja som chcela ist na vysetrenie v aprili, ked som tam uz bola, ale ako na potvoru MRCHA prisla, ako hovorim vzdy v tu najnevhodnejsiu chvilu, tak dufam, ze v auguste ked budem mat tam ist nepride!!!!Mne vestica vraj vyvestila, ze do konca roka otehotniem, ale neviem ci ma zmysel este takto verit, alebo radsej sa oddat do ruk doktorov 😒
@zabka60, no bolo to super, ja som si myslela, ze ked tam prideme, ze to bude ako v nemocnici, ale maju to tam krasne spravene a este som bola v tom , ze tam budeme len my a ked sme tam vosli , tak tam boli asi 4pary, tak som zostala v pohode, videla som, ze nielen my ale aj ini su tam kvoli pomoci.Na recepcii velmi mila recepcna/sestricka, dala nam vyplnit papiere a zaviedla nas do takej izbicky, dala instrukcie, povedala , ze sa mame zamknut a ked bude vsetko kde ma byt -v kelimku, ze to mame postavit na taky pultik a zazvonit, ze oni si to uz zoberu. Za hodinku sme mali vysledky, pokecali sme s doktorkou a za tyzden aj morfologiu.
Mojmu drahemu sa to tam notrmalne zapacilo, ze je to take ineeee ozivenie🙂 😀 , asi tam budeme chodit pravidelne do konca zivota 😀 😀 😀 😀 😀 !!!
Ja som zacala nerat BT -2 cyklus a raz som mala OVU -14DC a teraz az 21DC 😠 a skusam tiez OVU testy na potvrdenie🙂
@zabka60 ak chces ist na spermiogram s mm tak urco nie k urologovi ale do CAR, je to tam presnejsie ako u urologa.